惊险！胎儿竟带着足球大肿瘤出生，高龄产妇注意了…

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三天前，湘雅医院医生接生了一名新生女婴，女婴通过剖宫产从母亲肚子里出来的那一刻，臀部竟挂着一个足球大小的肿瘤！

经过中南大学湘雅医院产科、新生儿科、小儿外科、麻醉手术部等多科专家5个多小时的努力，女婴臀部的肿瘤在第一时间被顺利切除，以正常宝宝的姿态迎来了自己新的生命。 

42岁女子时隔18年怀孕 

腹中宝宝长出巨大肿瘤

来自娄底的朱女士今年42岁，曾经历过两次剖宫产，其中一个孩子却不幸夭折了。时隔18年后第三度怀孕，朱女士将之视为上苍的恩赐格外珍惜，不惜冒着风险也要将孩子生下来。

变故在悄无声息中发生，16周时朱女士在当地医院产检发现腹中胎儿骶尾部长了一个3×3cm的肿瘤。这个孩子还能不能要？抱着最后一丝希望，朱女士来到湘雅医院，找到了具有丰富经验的胎儿医学专科主任姚若进教授。

姚教授为其完善了相关检查，幸运的是，羊水基因芯片检查提示未见明确的基因变异，超声和核磁共振检查显示可能为骶尾部畸胎瘤。顾名思义，骶尾部畸胎瘤是发生在骶尾部的生殖细胞瘤。肿瘤可由下段骶骨部位向外生长，也可由胎儿臀部向下、向后延伸，或者向上生长进入盆腔。

2月26日，姚若进教授组织了门诊疑难病例联合会诊，经产科、新生儿科、小儿外科、神经外科专家共同讨论，考虑到胎儿包块主要向体腔外突出，没有侵犯重要器官，可以等到足月出生后通过手术切除肿瘤。 

一波三折 

不畏艰险勇闯难关

为保证胎儿继续生长并缓解孕妇腹部张力，姚教授在两个月时间内，为朱女士进行了三次羊膜腔穿刺放液，分别给予减量羊水600ml、840ml、700ml。在产科专家们的帮助下，朱女士顺利妊娠到近36周，胎儿基本发育成熟。

3月26日，朱女士感到不规则下腹胀痛，出现早产先兆。随着胎儿的发育，其骶尾部肿瘤也增大到16×16cm ，姚若进教授建议马上为朱女士行剖宫产终止妊娠，同时进行产时胎儿手术。

为什么要选择在婴儿出生的第一时间进行手术呢？

姚若进教授：首先产时手术无需考虑新生儿禁食的问题；其次，此时婴儿处于无菌状态，能减少出生后与外界接触而有可能导致的感染，最关键的是骶尾部肿块影响新生儿平卧，且肿瘤囊壁很薄，不尽早手术容易因摩擦自行破裂，造成出血和感染。

护航新生儿生命接力 

湘雅医院多科专家齐护航

3月27日上午7点半，所有人员及仪器准备就绪，朱女士被推进了手术室。产科姚若进教授团队首先进行剖宫产，为尽量避免包块破裂，手术切口比平时稍作延长，不到15分钟便顺利娩出一女婴。此时可以看到婴儿的臀部上悬着一个足球大小的肿瘤，在无影灯的照射下囊肿内含液体呈透明状，血管清晰可见，让人揪心不已。

新生儿科主任岳少杰教授率领的团队立马接过并托住女婴及肿瘤，将其小心翼翼地放在无菌新生儿辐射保温台上，随后为宝宝进行脐动脉及脐静脉置管，便于接下来的输液治疗及体征监测。

随后在新生儿科专家的配合下，麻醉科唐朝晖副教授团队精细计算麻醉药物剂量，为患儿顺利实施了气管插管及麻醉。

小儿外科宰红艳副教授接过此次“生命接力”的最后一棒，开始新生儿骶尾部肿瘤切除手术，逐步将囊肿与正常组织分离。该囊肿较深处达尾骨前方，所幸囊壁完整，边界清晰。上午11点，肿瘤被完整切除，包块内有清亮液体约1000ml。因空腔较大，宰红艳副教授对臀部外形进行了细致处理，尽量恢复女婴的正常解剖结构。

手术一直持续到下午1点，最终顺利完成。病理检查提示为囊性成熟性畸胎瘤，为良性肿瘤。

姚若进教授表示，此次产时胎儿手术的成功，标志着湘雅医院胎儿医学处于国内先进水平，也为提高区域内母婴生存率，降低新生儿死亡率和致残率，实现世界卫生组织和我国政府确定的母婴健康目标迈出了重要一步。

供稿：湘雅医院院报 刘微 产科 蹇文艳 手术室 潘红梅

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