吓人!6岁男孩扭伤脚踝,结果住进ICU!高烧不退、肺脓肿、心包炎…致死率全球第三
谁能想到呢
只是因为扭伤脚踝
一个6岁男孩就住进ICU
从受伤第二天开始
孩子开始高烧不退
最后确诊感染超级细菌
急性骨髓炎、脓毒败血症
化脓性心包炎、重度贫血…
这么多病全赶到一块儿
医生说
家长这次真是大意了
以为扭伤脚不是大病
家长就没当回事
第二天开始不对劲了
2018年12月22日凌晨,青岛市妇女儿童医院急诊科灯火通明。突然,一辆120救护车拉着一名6岁男孩呼啸而至。
男孩康康(化名)因高烧不退,意识昏迷,从郊区医院紧急转到这里。
康康的高烧, 要从一次脚扭伤说起。
康康的父母回忆,上个月18日,康康不小心扭伤了右脚踝,当时疼得哇哇直哭,不敢走动,肉眼可见扭伤处发红肿胀。
因为表面看起来伤情不厉害,家长就没带他做仔细治疗。
然而第二天,一切都不对劲了,康康突然发烧!体温持续高于37.5℃,最高时逼近40℃!
父母立即给他服用退烧药,体温降到37.5℃左右后,带他到当地医院就诊。
但X射线检查未见明显孩子异常,一家人就回家了。
没想到,康康刚到家,再次发起高烧!
当时正是感冒流行期,家长以为康康得了病毒性感冒,又给他配了退烧消炎药。
但是,还没有退烧!
上个月22日凌晨,康康突然开始抽搐,持续了大约5分钟,父母急坏了,赶紧拨打120,救护车紧急送至当地医院,诊断为高热惊厥。
接下来的血常规、生化检查等依旧显示未见明显异常。可是,一系列药物输注后,康康体温持续高于38℃!
在医生的建议下,康康被紧急转院至青岛市妇儿医院。
2右胫骨有异常信号
极有可能感染超级细菌
康康被到青岛妇儿医院后,医院急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎军听了家长的叙述,结合康康的症状,展开了分析:
如果单纯的脚踝扭伤,为什么小腿也肿胀?而且轻轻一按,小腿就十分疼痛?除了疼痛,为什么小腿的皮温还非常高?
据此推断,康康病情有两种可能:要么是肌炎,要么是骨髓炎。
于是,医生紧急安排康康做右下肢的核磁共振检查。
结果提示:右胫骨有异常信号,极有可能感染了,必须入院治疗!
入院第二天,外科医生在全麻状态下,在康康的右胫骨远端进行开窗引流,脓液培养及血培养均为耐药性金黄色葡萄球菌(简称MRSA)!
(MRSA在显微镜下的长相,图片来自山西疾控)
问题来了
MRSA是什么
说出来有点吓人
但绝不是危言耸听
它在所有细菌排行榜中
致死率排前三名
重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊,共同商讨治疗方案。
接下来,胸腔、腹部、胆囊、肺部等一系列的检查最终确诊康康为:急性骨髓炎、脓毒败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血…
这么多病纠缠在一起
治疗过程让人揪心不已
↓↓
2018年12月26日:心包切开引流术
手术在全麻下进行,引流出100多毫升脓液,缓解了心包填塞。
2018年12月29日:右下肢脓肿切开引流+创面密闭负压吸引术
依然需要全麻,由于康康的血液里感染了MRSA,导致了血行散播性肺脓肿,医生又给予了一系列抗感染治疗。
2019年1月7日:清创缝合和负压吸引
终于康康脱险了
进入巩固治疗期
他的家人和医护人员
稍微松了口气
扭伤后反复高烧
家长一定要留心
扭伤后为什么会得骨髓炎呢?骨髓炎严重吗?得了骨髓炎为什么会继发感染MRSA呢?
对此,徐迎军解释称,康康才6岁,年龄小,正值骨骼快速生长发育期,本身骨头就比较脆弱,所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。
令人心痛的是,由于家长缺乏专业医疗知识,对扭伤后反复发烧没有及时正确判断,耽误了送医。
至于为什么会继发感染MRSA,徐迎军表示,这和康康个体差异有关,再加上扭伤后皮肤屏障破裂,给MRSA可乘之机,才酿成这次大祸。
徐迎军提醒,扭伤后一定要引起重视,若出现反复发烧,除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时,应警惕出现骨髓炎的可能性,立即送至有救治能力的大医院。
若只是单纯的骨髓炎,只要给予及时的抗炎治疗,应该恢复很快,不至于累及心肺。
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来源:半岛都市报(ID:bandaobao)
编辑 | 九一
校正 | 塌塌 审核 | 东耳
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