带你走进学生医保——中山大学广州校区

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中山大学广州校区

学生医保常见问题

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参保须知

Q:听说新的医保年度又开始啦，不知道今年的医保年度和收费标准有没有变化呢？

A:2020年医保年度为2020年1月1日至12月31日（新生可以从开学报到注册日就可以享受医保待遇）；医保费为314元/人。

Q:医保费可以申请免缴吗？

A:低保对象、优抚对象或重度残疾的学生, 经民政部门审批通过后，可申请免缴医保费用。

2

医保卡知识

Q:哪些学生会收到医保卡呢？什么时候发放？

A:新参保学生，广州市医保局会统一制作医保卡，本学期末通过学院发放给学生；

Q:是不是所有学生都有医保卡呢？为什么有些学生没有卡？

A:2019年入读我校前在广州市读书或工作时已领取过医保卡的，医保局将不再重新制卡，此部分学生继续沿用之前的医保卡就可以啦。如之前在华工读本科然后在中大读研究生，在华工时已经制卡就不再重新制卡了；或者之前在广州读初中或高中时已经有过医保卡的，医保局也不会再重新制卡啦！

Q:医保卡什么时候需要用呢？每次看病都要携带吗？

A:普通门急诊就医时不需要出示医保卡；门慢、门特、接种狂犬疫苗、产前门诊、住院时要出示，必须要记住呀，否则就不能报销了；所以，医保卡必须要好好保管呢。

Q:医保卡找不到了怎么办？

A:医保卡丢失后，自行携带身份证到原发卡银行指定网点进行补办。

3

普通门急诊

就诊医院
校园	首诊医院	转诊医院
东校园	东校园门诊部	中山大学附属第一医院 广东省中医院大学城医院
南校园	南校园门诊部	中山大学孙逸仙纪念医院
北校园	北校园门诊部	中山大学附属第一医院
学生就医，必须先到所属校园校门诊部就诊；如病情需要，由校医院医生开具转诊单，转诊到指定医院进行就医。转诊就医后先自费，再回学校报销。切记，到转诊医院就医的，必须先经校门诊部开具转诊单，才能回学校报销哦！

普通门急诊报销规定
医院类别	报销比例	报销限额	报销材料
校医院	90%	1000元/人*年	通过校医院系统结算，不需报销
经校医院转诊至定点医院	60%	就诊后2个月内，凭病历、转诊单、发票、费用清单、检查检验结果和校园卡，向所在校区门诊部申请零星报销
异地急诊	60%
报销范围可登陆中山大学学生医保信息网查询，不在报销目录内的项目不予报销。

普通门诊就医流程

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指定慢性病、门诊特定疾病

就医流程

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20种指定慢性病

阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、.膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病(溃疡性结肠炎.克罗恩病)、支气管哮喘、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)

每一种指定慢性病可报销50元/人·月，最多可选择其中3个病种享受医保待遇。

门诊特定疾病报销
项目类别	起付标准	支付限额
尿毒症透析	无	/
恶性肿瘤化疗（含生物靶向药物治疗）、放疗及期间的辅助治疗	/
肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗	6000元/月
血友病治疗	/
慢性再生障碍性贫血治疗	6000元/月
重型β地中海贫血治疗	3000元/月
慢性丙型肝炎治疗	3500元/月
慢性乙型肝炎治疗	420元/月
小儿脑性瘫痪治疗	560元/月
耐多药肺结核治疗	560元/月
艾滋病病毒感染治疗	560元/月
多发性硬化症门诊治疗	5500元/月
湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗	14500元/年
家庭病床	150元/期	/
急诊留院观察	500元/次·年度	/
如诊断符合以上门慢、门特病种，不需经过校医院转诊，请携带身份证、医保卡到指定医院进行就医，就诊后通过医院系统结算，不需回学校报销

5

门诊接种狂犬疫苗

Q：做实验或不小心被小动物抓伤需要接种狂犬疫苗怎么办呢？学校能不能报销的呀？

A：这种情况不需到校医院转诊，自行携带医保卡到指定的医院接种狂犬疫苗，在医院系统直接结算，不需回学校报销，最高报销200元/人。如果在广州市外发生的接种狂犬疫苗，就不能报销了。

6

产检及分娩

怀孕后自行携带医保卡到定点医院进行产检定点、就医，按50%报销，每孕次300元/人。但是在广州市外发生的产检费用，例如回到老家进行产检，费用不能报销。

在广州分娩办理入院手续时，直接出示医保卡，按住院报销，系统就直接结算啦，不需回学校报销。异地分娩费用按照异地就医规定报销。

7

住院

报销标准
医院级别	起付标准	共付段统筹基金支付比例
一级医院	150元	90%
二级医院	300元	85%
三级医院	500元	80%

每次住院的检验检查费用，医保最高报销标准，一级医疗机构500元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元。

就医流程

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切记：因病情需住院的，一定要出示医保卡办理入院手续，否则全额自费后，不能报销；

如果发现医保卡丢失了，尽快携带身份证到原发卡银行指定网点补办医保卡，凭挂失证明或重制卡回执及身份证作为医保凭证，必须以医保类别办理入院手续。

8

大病保险

Q：患重病、大病的话，费用很高呢？医保都能报销吗？

A：已经参保的无需额外缴费；

年度医疗费超过1.8万元后，还能享受大病医保提供的60%二次报销，年度最高报销限额合计68.66万元（首次参保当年为63.66万元）！

同时，政策向困难群体倾斜，属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的，不设封顶线。

9

异地就医

Q：如果放假或者休学在家生病了，怎么办呢？能自行到附近医院就医吗？报销比例是多少呢？

A：1.符合以下情形可以在规定医院就医后，先自费，凭相关材料，到广州市医保局报销：

（1）异地急诊住院或急诊留观的；

（2）寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内，或实习期间在实习当地定点医疗机构进行住院、门特治疗(需先经医保局备案同意)。

2.报销所需材料（就诊后6个月内报销）：

（1）发票、费用清单（需提供原件及加盖医院公章）；

（2）出院小结或住院病案首页复印件（加盖医院公章）；

（3）医保卡或社保卡原件校验；

（4）委托他人的提供委托书、参保人医保卡或社保卡原件、双方身份证原件校验；

（5）学校开具相关证明。

3.报销比例：

（1）符合以上异地就医情形，报销比例同市内；

（2）不符合以上异地就医情形，统筹基金按35%比例支付，相应的起付标准为1000元。

咨询方式

同学们有疑问可通过以下方式进行查询、答疑：

1.中山大学学生医保信息网：http://xsybw.sysu.edu.cn；

2.中山大学公费医疗管理办公室电话：

  南校园：[phone]

  北校园：[phone]

3.社保局咨询电话：12333

排版：王润贤

初审：卢世荣

审核：洪华

终审：傅剑华