医者初心| 神经科专家教你防治脑卒中
预防为主，远离卒中
10月29日是世界卒中日，今年的宣传主题为“预防为主，远离卒中”。世界卫生组织的数据显示，卒中已经成为全球范围内导致死亡的第二大原因，也是导致残疾的第三大原因。中国是世界上卒中负担最沉重的国家之一，约占全世界卒中死亡率的三分之一。
为增强全校师生和广大人民群众对脑卒中相关知识的了解，增强对脑卒中的预防意识，今天我们荣幸请到中山一院神经科脑卒中专家洪华教授为就脑卒中挑 9个常见问题 给我们大家解答一下。
划
重
点
A：脑卒中俗称脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病。
包括：脑梗死，脑出血，蛛网膜出血三大类疾病。
A：可以概括为“四高一趋势”
A：
十大因素
加之饮食营养结构不均衡
以及无症状的颈动脉狭窄两因素
以上十大因素被认为导致了90%以上的脑卒中
四大元凶：严防死守
高血压、糖尿病、高脂血症、房颤
A：
具备其中三种及三种以上危险因素者
既往有脑卒中史者
A：要回答这个问题，我们首先了解一个概念——条件致病性。具有多重危险因素的患者，99.9%的时候是没有中风的，甚至一辈子无缘（幸免）卒中。
划重点：具有高危因素≠脑卒中
•易卒中状态：指患者发病前存在的一些促使卒中发作的条件, 从而形成卒中倾向的状态。其特点表现为血管的弥漫性激活，在此期间，患者可能会有更高卒中事件的风险。
•常见的脑卒中前状态：1.血栓前状态；2.易栓症；3.各种因素（吸烟、饮酒、感染、失水、剧烈情绪波动、过度疲劳、气温骤降、高温等）引发机体内环境紊乱的状态。
•触发因子：指促使血管环境发生急剧变动，引致卒中发作的因子。
•常见触发因子：感染（呼吸道、尿道、水痘）、手术（心脏或者其他）、颈椎创伤、怀孕或者产后、吸毒（可卡因、海洛因）、昼夜波动、药物治疗不当、冬季、空气污染、精神压力大、愤怒、消极情绪以及姿势的突然改变。
A：脑卒中的预防要分为三个层次
①健康人群⇒不出现病因及高危因素，无患病基础
②高危人群⇒干预病因及高危因素
③易卒中状态：控制触发因子（启动因子）
划重点：多年临床实践经验显示：80%的脑卒中是可以有效防控的
A：牢记FAST评估法和中风120。
院前处理
•1分钟内即可判断,出现以上任意一个症状，卒中发生的可能性为72%，如数分钟内恢复，为短暂脑缺血发作（TIA）_绝不可掉以轻心。
•迅速拨打120，就近送往有资质医院。
•平卧（呕吐时侧卧），切勿立即给予降压药物及喂食任何食物！
院内处理
快速头颅CT，判断卒中性质（救治关键）
•脑梗死__3小时黄金时间（溶栓、取栓）
•SAH(蛛网膜下腔出血)__剧烈头疼，绝对卧床
A：
正确、早期、全面康复-为恢复期及后遗症的全面康复做好心理和身体上的准备。
战胜疾病的重要法宝
专家简介：
●中山大学附属第一医院神经科主任医师，博士生导师，美国密歇根州立大学博士后
●中国康复医学会脑血管病康复分会副主任委员、广东省康复医学会副秘书长、脑卒中防治与康复分会会长
●国家卫计委脑卒中防治工程委员会荣誉称号：
“脑卒中防治优秀中青年专家”
“脑卒中防治工程健康宣教工作先进个人”
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编辑：王聪
初审：王润贤、胡照伟
复审：黄利荣 王明飞
审定发布：洪华