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香港和内地医疗险区别篇

理险家
2024-08-23

之前的文章,我们比较了香港和内地储蓄分红险的差异、以及香港和内地重大疾病险的差异,参阅:

今天要和大家说说的是香港和内地医疗险的差异了:


香港医疗险,可以说是高净值人士的家庭必需品。很多朋友希望生病的时候,能够到香港就医,享受更好的医疗条件:

  1)最优医疗资源:医疗水平全球顶尖,各种公立特需部、高端私立医院林立。

  2)舒适环境:私密性服务医疗流程,病人家人都轻松;

  3)高贵体验:在当地也是优先治疗,不用排队;

  4)广泛的地区:内地、港澳台、亚洲、欧美、全球医疗资源全覆盖。


补充问题:如果要到香港就医,是不是就得买当地的医疗险才可以报销呢?

当然不是!大陆的医疗险除了覆盖大陆,也可以覆盖港澳台,亚洲,甚至是全球了,包括公立医院普通部、特需部、私立医院,以及昂贵医院等等,产品选择非常丰富,保障责任也很全面。

医疗险属于高频次的理赔险种,赔付概率比较高,所以服务非常重要。在地域方面,大陆医疗险在服务上也有无可比拟的优势。


主要区别

香港和内地医疗险在主要保障上,比如赔付住院费用、耐用器材费用等方面,相差并不大,主要区别如下:

1. 附加责任                                                     

内地高端医疗险可以根据需要,附加门急诊、疫苗、牙科、孕产、体检等服务,这是内地高端医疗险的一大优势。香港目前只有极少数产品具备门急诊的报销功能,绝大多数无法提供这些服务

2. 健康告知


内地和香港在医疗准则上有一定出入,例如内地实‌行有限告‌知,问什么答什么,没有问到的,无需告知;而香港实行无限告知,大小病痛都得一概告知。



3. 保证续保


香港的医疗险虽然保证续保,但是没有“保证费率续保”,按照中国银保监会定义的“保证续保”(保证可购买,保证费率),香港的产品也是不保证续保的。因此,从本质上看,港险和内地保险在保证续保上并没有不同。

4. 直付服务


也就是垫付医疗费,是高端医疗险中非常重要的一环,在香港叫“免找数”,我们不需要向医院支付现金,保险公司直接向医院结算医疗费。这样省却事后发票报销的繁杂手续,大大节省了被保人的宝贵时间,也不占用大额资金。住院直付担保函的申‌请,国内最快可以做‌到24小时内开出,香港通常需‌要7-14天‌。



5. 理赔效率


如果是正常、没有异议的理赔,大家都差不多,大陆大概一周时间,香港大概两周(含邮寄时间)。如果复杂的案子,差异就会有点大。

大陆《保险法》第二十三条规定,【被保险人提出索赔,保险公司应当在资料齐全后30天内做出核定】,所以即使在大陆有听过拒赔,但很少听说拖好几个月不赔付的。香港的保单没有相关条款约束,会出现等待几个月的情况,需要有合理的预期。

6. 理赔时效


非直付情况下的事‌后理‌赔,国内规定在案‌件发生2年‌内申‌请都可‌以,香港要求案件发‌生30天内申请。理赔资料需邮寄香港,周期长,香‌港理‌赔支票兑换会麻烦些。


7.服务商


和重疾险不同的是,高端医疗险不是每家保险公司都能做,需要专业的医疗网络供应商进行资源搭建,一家一家医院去洽谈合作。目前国内高端医疗服务的主要供应商包括Bupa、MSH等,都是在全球范围内知名的服务公司,从各方面都代表国际最高标准,某些公司的产品,还可以在我们移民之后,直接转去当地使用,不用重新核保,非常方便,完全可以满足高端人群对医疗保险的要求。

8. 适用法律


港险产生的理赔纠纷适用于香港法律不适用于大陆法律,诉讼需在香港进行,律师诉讼费用高昂。从香港索偿局官网了解到,医疗险是纠纷最高发的险种,如果购买了香港的医疗保险遇上纠纷,需要去到当地维权,成本比较不可控,不如在内地来的踏实。



总结

早些年内地的医疗险比较匮乏,高净值客户到香港选购也是情理之中,但近几年内地医疗险发展迅猛,已经出现了非常多优秀的产品。

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