资深调查记者 为你拨开世界与人生迷雾
作者/如柳
来源公众号/如柳说，ID：ruliu3166
编者按：由于前天的初稿，部分读者理解不了主题，所以删除了，今天是修改版重新推送！
01.
北京民航医院杨文医生被杀案，大家应该都听说过了大致事件经过，这个案件太恶劣了，太愤怒了，每一个正常的人，都会出离的愤怒，这家北京人的恶劣与歹毒，令人发指！
这样的一家人，不仅败坏北京人的名誉，而且激化医患矛盾，对中国的医疗事业的负面影响，不可估量。
因此，无论多忙，如柳（公众号“如柳说”）必须为这个案件发声:坚决支持严惩恶徒，这绝对不是普通医患矛盾，这是极其恶劣的蓄意谋杀医生案！患者是95岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。12月4号杨文医生首诊的，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。之后医生努力说服家属同意检查，证实病情本就不乐观，老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，加上基础病多、高龄、自身免疫功能低下，治疗效果不好预后差是肯定的。医生和家属交代病情，完全没办法沟通，他们一家子不接受疾病不接受死亡。每天都会因为一点点的病情变化而怀疑医生的用药，不停的吵闹、辱骂、威胁，医生建议病人转院，建议家属走医疗鉴定，都不同意。病人一家就在抢救室天天跟医护人员干架，小儿子尤其极端和情绪化，总说老太太死了，我们谁都别想活。半个多月，急诊室医护人员上班都是忍气吞声、胆战心惊。最终，在杨文医生凌晨五点多伏案工作时，病人的小儿子悄然于背后揪住她头发扼住她颈部，连砍数刀，那都不是刺伤，那几乎是割头了。
现场视频许多人应该看过，太血腥残忍了，不是普通的医患矛盾，不是激情杀人，是蓄意残忍恐怖杀人，杀人的过程极端凶残歹毒，是拿着20厘米长的刀直刺颈动脉数刀，然后象锯木头一样横切脖颈，这是多大的仇恨？
更令人发指的是，惨案发生后，据说这家病人的其他家属若无其事看手机，有说有笑，冷眼旁观，毫无愧疚感，他们一如既往只关心他家那个行将就木的老太太的救治。
这家人为什么如此在意一个95岁长期瘫痪在床、靠鼻饲维持生命的老太太的命？
更令人悲哀的是，惨案发生后，一屋子的抢救病人和家属明明知道刚才发生了什么，可是又假装好像什么也没发生一样，没有人安慰同情一下两个多小时前还救治他们的医生，没有人谴责行凶的那一床家属，他们只关心他们的治疗和住院，并且不停的催促。但是医生还要尽最大努力治疗这个老太太，“直到昨天晚上我还要继续给凶手的妈妈提供医疗服务，还不能对其他家属感情用事。因为病人死了家属不满了，舆论会说我们发泄情绪在无辜的患者身上。为了舆论，要让老太太好好的活，调集一切医疗资源，她成了“英雄的母亲”，活好了，反过来打我们的脸，舆论说你们早干嘛去了？”今天，医患之间的矛盾为什么越结越深？谁是“医患矛盾”舆情背后的推手？我们应该如何看待“医患矛盾”？这家人为什么能够有恃无恐？为什么如此胡搅蛮缠，医院还要忍气吞声？
什么舆论？就是我们的媒体经常推波助澜的“医患矛盾”！
长期以来，不论是传统媒体、网络媒体、自媒体及各种网络段子，都在渲染我们的医疗体制如何不堪，都在渲染我们的医院、医生如何不堪。许多容易被带节奏的老百姓也随波逐流加入这种对医院和医生的声讨中，把一些少数和个体现象扩大推广到整个医疗体系及医护人员身上！殊不知，这些对医院和医生的声讨最终伤害的是我国整体医疗事业的发展和广大人民群众的根本利益。就象这次杀医案后，网上多少舆论在宣扬不要做医生，不要让孩子学医！
长期以来，我们的网上有一种舆论，就是中国的医疗体制太差，中国的医疗很贵，中国的医院都很黑心（只认钱），中国的医生没有职业道德（眼睛只盯着钱），这样的贴子和段子在网上到处飞，容易盲从和被带节奏的老百姓往往还会帮忙转发。潜移默化，在中国老百姓心目中，形成了中国的医院和医生都很黑很冷漠的印象，然后，医患之间的对立与误解越来越深，伤医案越来越多，媒体和舆论进一步推动、恶性循环，中国的医患矛盾更加激化！我们先不说这些舆情是某些别有用心的势力故意在背后操纵推动的，他们的目的很明显（后面再说）。如果我们了解一下某些人经常标榜的英美医疗体系到底是怎么回事（很遗憾，中国的医疗体系正在向英美市场化体系演进），就能明白我国目前医疗体系对保护大众利益的优越性。虽然我国目前的医疗体系由于市场化产业化改革，确实导致了许多问题，但是目前毕竟还是公立医院占主体地位，医保也基本覆盖了所有人群，大部分医药还是能报销的。
目前，在中国，不论富人穷人，可以一同看病，可以不用预约，相对于国外来说，在中国看病是方便自由的。我国目前医疗体系存在的问题是医疗市场化、产业化改革导致的，与国家医疗改革的政策导向有关，也与整个国家追求经济效益的大环境有关，医院和医生只是被动承受者，不能只怪医院和医生。虽然确实有少部分医生缺乏医德，但是我国的大部分医生还是尽职尽责的。我国的医疗体制真的很差吗？国外的医疗体系真的那么好吗？下文如柳（公众号“如柳说”）为你还原真相、拨开迷雾！长期以来，媒体舆论总是以国外的免费医疗或先治病、后交钱来反衬中国医院和医生黑心。不明真相的老百姓被这些舆论长期洗脑，总偏激认为中国的医院和医生都是只昧着良心想赚钱，对医院和医生充满敌视，“医患矛盾”越演越烈。但是事实上，如果我们多去一二线城市的大医院去打听一下，或者自己身边有比较多的亲朋好友在国外，是不是有这样一个很普遍的情况：很多人专门回国看病。
如柳（公众号“如柳说”）就经常在医院碰到从国外回来看病的人。因此一些在国外留学或移民国外的人，常常是“小病吃药扛一扛，大病买机票回国治”。1..网上曾有一个帖子引起广泛热议，一位“裸险”女留学生在斯坦福大学医院做了个有关心脏的手术，术后5天就出院回家。在家人都在庆祝女孩康复的同时，收到了美国医院和医生的两份账单，一共170万美元，换算成人民币竟然是1100多万元；
2.一位叫“乐爸”的中国家长在公众号发文称，带孩子在美国旅游，儿子不小心左手脱臼，夫妻俩在洛杉矶儿童医院挂急诊，医院进行了长达4小时的问诊过程，四位医生总共写了四十多页a4纸病历，其中只有一位医生徒手复位，诊疗过程结束，优惠打折后费用总计1767.6美元，约11800元人民币。万幸的是，他们买了旅游保险。而据这位家长称，在国内，孩子脱臼，送到医院，一分钟搞定。 3. 一对韩国夫妇带孩子在美国旅游，因孩子从床上摔下，去医院就诊，医生很快确定孩子没事，只是鼻子和额头有一点点淤青。孩子在医院喝了杯奶，睡了一觉，医生实际什么也没有做，结果父母收到了一张18836美元的账单……4. 一个留学生被车撞倒了，被人扶起来之后说的第一句话是：5. 美国一女子的腿被卡在地铁列车与站台的缝隙中，腿部扭曲流血，皮肤被撕裂，在巨大的痛苦中，她竟然哭着恳求路人不要叫救护车，因为那要花费3000美金。除了救护车收费昂贵，美国急诊室的费用更是高到离谱。这是美国很多人宁愿忍住巨大的痛苦，也不敢去医院进行治疗的原因。
2017年1月，美国护士AlexaSulvetta在旧金山的一家健身房攀岩摔下扭伤了脚踝，去接受紧急手术，第二天她就出院了。Sulvetta无奈的说，“我和丈夫本来打算买房子，但是我们现在却不得不动用这笔储蓄来支付医疗费。”但实际上，她只是崴了个脚而已。 7. 在美国，从叫救护车到进医院看病都贵到离谱——“有个美国留学的学姐，白天走在上学路上，突然觉得眼前一黑（低血糖），昏迷前的最后一句话是：别叫救护车！” “有一次低血糖晕倒了，醒来在救护车上，那时候没想到做了人生中最贵的车。期间打了两瓶水，拍了两次片，吃了一颗止痛药，4700刀”；“肠胃炎救护车送到离家10分钟远的医院，800澳刀”；“我堂兄上个月骑摩托车出了车祸，他没有保险，在医院里呆了四天。然后这次住院总共消费125991.11美元，约合人民币75万元”；
“我老师是个四五十岁的美国男人，有次他出车祸了，满头都是血，撞懵了。看到路人在打电话叫救护车，他清醒了立马弹起来把路人手机抢过来，美国人也觉得贵”；“哎，你不知道，生病了顶多是痛死难受一阵子，叫了救护车那才叫作死，因为天价账单足以让你倾家荡产”；“在国内的时候总是听说‘看病难、看病贵’，但其实出了国才知道，什么叫难、什么叫贵。所以哪怕下一秒就要倒下了，也要用尽全力喊出“I’m fine”，不然你的钱包可能就不fine了”；“千万不要叫救护车”成了美国留学生中不是段子的段子。了解了美国的医疗费用，才知道我们国内看病是多么便宜和方便。美国的急诊都是先看病后交钱，即使患者赖账，下次再来急诊医院也必须“没脾气”地为患者提供医疗服务，否则就是“人道主义灾难”。如果患者病情较重需要住院，但又没有保险，患者的住院费用都是由政府、医院和其它公益机构共同承担，因此医院需要特别高的盈利能力才能保证不被赖账的人拖垮。所以羊毛出在羊身上，美国的急诊费用和医疗费用高得离谱（把赖账费用分摊给其他人身上）。
由于美国医疗价格太昂贵，大部分人需要购买商业医保。医疗服务由商业医疗保险支付，而政府医保只提供给符合条件的老年人、穷人、残疾人、退伍军人等弱势人群。美国医疗费用贵得离谱，商业保险也越来越贵，所以医疗保险和教育开支造就了中产阶级的巨大的生活压力。美国的医疗费用贵得离谱，也与医疗设施与药物昂贵、医护人员收入高有关。
在美国，医生属于高收入阶层，普通医生的年收入折合人民币几百万元。医疗设施与药物价格由医药企业决定，资本势力强大，为了追求高额利润，不可能降低医疗设施和药物价格。最终高昂的医疗费用还是转移给了患者，虽然大部分买了商业医疗保险（普通人无商业保险根本看不起病），但羊毛出在羊身上，沉重的商业医疗保险最后还是得由个人买单。看了对美国的医疗体系介绍，我们应该能明白，美国高昂的医疗费用来自于市场化的医疗体系，医疗负担最终还是转嫁给了普通人，而最终从高昂医疗费用中受益的是医院投资人、医疗器械公司和医药公司、保险公司、律师、医生（在西方，医生稀少，穷人根本学不起医科，成为不了医生）。总而言之，市场化的医疗体系，受益的是资本家和精英阶层，并且昂贵的医疗费用和医疗保险导致全社会付出了巨大的代价，历任美国总统都想要医改，都没有成功，因为资本阻力太大。
了解了美国的医疗体系真实情况，你们还会骂中国的医疗体系黑暗、骂中国的医生没良心吗？美国医生确是有良好的服务，急诊可以先治病，再付款，甚至可以赖账，但那是建立在背后“温柔的一刀”的“伪善”上，最终损害的是全体老百姓的利益，让全社会共同承担巨大医疗代价。你愿意享受中国医生虽然表面冷漠，但廉价方便、穷富一视同仁的医疗服务，还是愿意忍受资本主义社会的“伪善”医疗，事实上小病只能“忍”、平时压根就不敢去医院（太昂贵）或不给你随意去医院的机会（漫长的预约等待）？在国外，“医患矛盾”打官司，普通人根本付不起昂贵的律师费。许多人应该听说过香港的医疗体系，香港的医疗体系就是来源于英国的医疗体系。一些人只知道在香港全民都可以享受免费医疗，但是你们知道吗？免费医疗只对公立医院。平时如果不是急诊，普通疾病去公立医院，都需要预约排队，常常要预约等候几个月甚至半年才能看得上病。当然，公立医院只能享受普通的医疗器械和药品，如果你提出更高的要求，那就自费吧。如果在英国，你不想预约，希望跟在中国一样，哪天有时间就哪天去医院，那只有去私立医院，私立医院服务态度太好了，但是你得掏象美国一样昂贵的医疗费！你如果需要享受更好的医疗技术、更好的药品，更好的服务，你也可以去私立医院，但是你的口袋里得有足够的money。在英国，普通的专科医生，光咨询价格就得过百镑，稍微有点小手术，动辄两三千英镑是很正常的事。
了解了国外的公立医院和私立医院之别，你就明白什么叫阶级固化！就像英美的教育一样，私立学校学习紧张、严酷，费用高昂，只有权贵阶层的子女才能进得去。公立学校实行全免费的素质教育，穷人的孩子上学轻松，最终还是穷人。在英国等国也一样，私立医院服务好，费用昂贵，那是为富人服务的，普通人只能去公立医院，但是公立医院不会给你看病破产的机会，因为大部分疾病需要排队预约几个月，甚至半年才能看得上！表面上，你看，资本主义国家福利多好啊，全民免费医疗，等你亲自体会了全面免费医疗的“好处”，你还会控诉中国的医疗体系黑暗吗？“在英国，并不会给你看病破产的机会，因为你根本预约不上，我朋友被鱼刺卡了，预约三天后……然后卡没了……”“朋友的朋友心脏出问题，要动手术，在土澳挂号要排2个月队，连夜买票回国……”；“出国旅游，因为水土不服生病了，想去医院简单看个医生，排队排到直接自愈了……”；不要被那些道听途说的“国外的福利多么好”所误导，那些都是以表面现象骗井底之蛙的。如柳（公众号“如柳说”）之所以用较大篇幅介绍英美医疗体系，是因为目前，中国的医疗体系正在向英美医疗体系演进。目前，私人资本正在大规模向医疗领域扩张，许多私人资本都在投资私立医院或承包公立医院（大家可以去打听一下，许多一二级公立医院都被私人承包了），外资医院已经在许多一二三线城市布局，就像英美一样，这些外资私立医院享有优良的服务和昂贵的价格（在北京上海等一线城市，去外资私立医院生孩子，费用起码十万元以上）。
国内外资本早都对我国良好的公立医院基础和公立医院人才虎视眈眈，因此某些资本势力掀起一波一波的医患矛盾舆情，然后被蒙蔽的老百姓真的对公立医院和目前医疗体系失去信心。迫于“医患矛盾”舆情，医疗改革进一步推进，私立医院做大，公立医院被蚕食，优秀医疗人才流失到私立医院，最终损害的是大众利益！
当资本势力借助“医患矛盾”的舆情把医疗市场化产业化改革进一步推动，中国的医疗体系演变成英美式的市场化医疗体系时，最终受苦的是广大老百姓！
因此，我国“医患矛盾”的舆情，是某些别有用心的势力在背后推动的，他们的矛头直指中国的医疗体系，并不是他们真的希望把中国的医疗体系回归公益性质，真正的想为老百姓服务，而是企图把中国的医疗进一步市场化、私有化、产业化。按目前趋势演变的结果，必然是私立医院扩张、国际资本入驻原来的公立医院，中国的医疗体系就会象美英一样，医疗成为资本家的印钞机，老百姓永远要背沉重的医疗和教育大山。
到那时，老百姓悔之晚矣，欲哭无泪，到那时，你想挑起医患矛盾，连机会都没有，因为你根本就没有机会去看医生（良好优质的服务是给富人准备的），普通医保门诊常常让你预约等候几个月，你还有耐心看病吗？即使看了，不满意，你想打官司，你根本出不起高昂的律师费。有一些人会拿毛时代的医疗体系作对比，认为我们应该回到毛时代的全民免费医疗。虽然如柳（公众号“如柳说”）当然明白毛时代医疗体系的好处，今天的医疗和教育得益于毛时代留下的为人民服务的公有制为主体的医疗和教育体系（虽然目前已被改变了许多，但公有主体还在）。
但是，在目前的现实环境和发展趋势下，完全回到毛时代的医疗体系是不现实的。其一，整个大环境变了，其它各行各业都在追求经济效益，全社会都以“获得财富”为成功标志，都在逐利，社会是一个整体系统，你不可能只要求医生讲无私奉献，那是不现实的。国外医生服务态度好，因为只有少数人能学得起医，医生属于高收入群体的上层人士，医生这个职业稀有。如果让中国的医生也成为高收入的稀有职业，那么必然是大部分人象英美一样，看病难、看病贵！
其二：许多人总是讲毛时代的医疗好，医院、医生服务态度好，但是那个时代环境好，食品好，水好、空气好，吃的是有机食品，呼吸的是无污染的空气，人们基本都在劳动生产，都很健康，很少有人患病，主要就是一些头痛脑热和过去年代留下的传染病；那个时代，很少有人患癌症，少年儿童患白血病更是稀少。而现在，你去医院肿瘤科走一遭，癌症病人和白血病患儿乌压压，现在各种稀奇古怪的病一大堆。
不仅现在中老年患癌症的人数激增，连几岁患癌症的儿童也越来越多，青年人患癌也不少见，糖尿病、心脑血管病在中老年中成为常见病。
如果你去大医院的生殖科了解，不孕不育的比例高到令你咋舌，现在有多少孩子都是靠试管婴儿技术诞生的（费用昂贵，都以数万数十万计，如果公费，国家如何承担得了？）。
癌症患者和白血病患儿每年都在激增，而治疗费用都是天文数字……
事实上，毛时代的赤脚医生能用很低廉的价格解决基层群众的感冒发烧头疼脑热等小病（那时很多都是用质优价廉的中草药，而现在，中草药不仅栽培技术改变、性状改变，药效大不如以前，而且目前中草药价格高涨，吃中药同样昂贵），大病还是得去医院，一样会治不起，只是那个时代得大病的人很少很少。
当今医患纠纷主要是由大病引起的，而当今患大病重病怪病的人越来越多，所以医患纠纷就越来越多。
目前治疗重症疑难患者的许多药物和医疗器械来自进口，药价和医疗器械价格贵到惊人（毛时代是很少用昂贵的进口药的）。如果全部由国家承担，再富裕的国家也是承担不起。那些动不动就拿某国免费医疗情况说事的人，是不了解某些国家的免费医疗只是有名无实（比如印度）。如果我们尊重目前的客观现实情况，就不会盲目叫嚷回到毛时代的免费医疗，完全回归毛时代的免费医疗是不现实的。其三，资本势力正在把我国得益于毛时代建立的公有制为主体的医疗体系向英美市场化体系演进，我们希望能呼吁保持现状就是万幸了。我们应该呼吁尽量能保持现有的以公有制为主体的医疗体系，国家可以做一些小的优化改革，但是改革方向是尽量回归医疗的公益性质，而不是向市场化、产业化、私有化深化，那样最终损害的是广大老百姓的利益。
了解了英美的医疗体系，你就能明白，目前在中国看病，是多么的自由和方便！虽然中国的医疗体系目前还存在一些弊端，但是瑕不掩瑜！在中国，不论是穷人和富人，都可以进同一所医院，看同一个医生，没有穷富差别、没有阶级差别；在中国，看病不需要预约等待几个月，随时进医院、随时看病，并不需要你有很多money，才能享受随时看病的方便！穷人一样可以随时看病！中国的医生，拿着比发达国家医生低得多的工资，而且要付出多得多的时间和辛劳。
因为培养医生的花费十分高，医科的学费是所有专业之首，培养一个医生，至少得花150万美元（折合人民币一千万元），除了富二代，普通家庭的孩子根本上不起医科。这最终导致了美国医生数量稀少，行业整体价格被抬高，医生属于高收入高社会地位阶层。而中国，得益于毛时代建立的医疗体系和教育体系，普通家庭的孩子都能上医科，只要你有学医的愿望和足够的考分。正是由于得益于毛时代建立的广泛覆盖的为人民服务的医疗体系，在中国看病一视同仁，不需要预约等待，没有穷富阶级差别。而且看病的价格，相比国外，并不贵。中国的人均医疗支出是419美元，美国的人均医疗支出是9500美元，世界平均水平是1060美元；然而，中国的人均寿命是76.25岁，美国人均寿命是78.69岁，世界平均水平是72.04岁。中国人均医疗支出水平远低于世界平均线，但是人均寿命却和美国差距不大。也就是说，在中国，看病花的钱相对并不多。虽然由于近几十年来，中国的医疗体系的市场化产业化改革，导致了看病贵、看病难现象，但是那些高昂的药费、诊疗费并没有进入普通医生的腰包。医生依然拿着较低的工资收入。
目前老百姓对医生的敌视，对医生并不公平。我国基层医生的收入，不仅相对于国外发达国家，低得多，而且相对于国内目前其它行业，收入也不高。我们的基层医生，拿着并不高的工资收入，每天要面对各个阶层的病人，而且那些病人性情各异，长期在这样的嘈杂高压的工作状态下，谁能永远好心情、好脾气？
国外医生服务态度好，一是因为他们的收入高、社会地位高，二是医疗收费昂贵，普通人根本不敢随便进医院，而且普通门诊，需要漫长的预约等待，这些因素叠加使医院自然就没有那么多人了，没有嘈杂的环境，没有医患矛盾的机会（打官司也需要昂贵的律师费）。将心比心，换位思考一下，我们老百姓没有理由不善待医生！正是由于如柳（公众号“如柳说”）了解国外医生的高收入和高社会地位，了解国外医疗体系的“伪善”，了解国内医疗体系对保护大众利益之优势，了解国内医生的辛苦，作为老百姓，不要对医生太苛刻了。那些常常为“医患矛盾”推波助澜的媒体，真的是在给社会添乱。正是因为医疗和教育属于公益性质，不能以盈利为目的，因此保持公有性质才能保证医疗和教育的公益性质，才能保障老百姓的真正权益，才能保障社会的公平和正义。
毛时代建立起来的以公有制为主体的医疗和教育体系，是真正保护大众利益的，是真正保护社会公平和正义的。
虽然现在我们的医疗和教育改革误入市场化的歧途，但是主体还是公有制，虽然我们的医疗和教育还有种种弊端，还有许多不完善，但是，我们应该看主流，看大方向，善待医生、善待教师。
不要被那些抹黑医院、抹黑医生和教师的舆论带了节奏，那些渲染夸大“医患矛盾”和丑化教师的舆情都是别有用心的人在推动。如果老百姓跟着瞎起哄，在舆论压力和煽动下，我们的医疗和教育改革会继续向市场化私有化迈进，最终咽苦果的必然是广大老百姓。资本从来是吃人不吐骨头的，医疗和教育必须姓“公”，老百姓才能普遍受益！北京民航医这样恶劣的蓄意杀医案，不严惩不足以平民愤，不严惩会打击许多学医或从医人员的积极性、对我国的医疗事业的负面影响是不可估量的。善待我国的医生吧，他们真的是奉献和付出的职业！善待医生也是为了维护老百姓共同的利益！希望读者看了今天如柳（公众号“如柳说”）这篇文章，能够对以后涉及“医患矛盾”的舆情有所警惕!不要被以“医患矛盾”质疑我国目前医疗体系的舆论带了节奏，这些舆论的真正目的是企图改变我国目前以公有制为主体的医疗体系。
不要等若干年以后，我们公有制为主体的医疗体系已经被改得面目全非的时候，才悔之晚矣，才知道今天是在被别人利用。医疗改革的方向必须是回归医疗的公益性质，而不是以盈利为目的的产业化！当然，医疗只是手段，对老百姓最有益的还是国家加强环境保护，减少土壤、空气和水源的污染，发展有机农业，强化食品安全；对个人来说，加强锻炼和保健，少生病，少进医院才是王道。（许多粉丝还没有养成阅读后点“在看”的习惯，请大家阅读新文章后，顺便点“在看”，喜欢的文章尽量分享转发到朋友圈和微信群。）
作者介绍：如柳，资深调查记者，名校硕士。具有悲天悯人的情怀和家国情怀。个人公众号：如柳说，ID：ruliu3166，私人微信：ruliu316
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