Oh My God！体检竟然显示肺结节，我是不是要死了？
白天没精神
晚上睡不着
吃饭吃不下
整天摸着胸口
一筹莫展
……
自从去医院体检完后
老妈就变得闷闷不乐
问她，她又不肯说
只见她见到老爸
就操起家伙一顿骂
那会儿，我才知道
老妈愁眉苦脸的原因
是体检查出了肺结节
她以为，得了这病
就离肺癌不远了
可这是真的吗
一个肺结节
真的这么大能耐
今天，我们请了一位胸科专家
给大家科普下
看完别忘了转发
#相亲相爱一家人#家族群
查出肺结节，要先弄清楚3件事
01
良性，还是恶性？
根据结节的大小，临床上分为：
＞3cm的病灶称为肿块
≤ 3cm的病灶称为结节
＜1cm的结节称为小结节
＜5mm的结节称为微小结节
根据结节的性质
肺结节又可以分为良性结节和恶性结节：
良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕
也有可能是良性肿瘤
恶性结节则包括肺癌、转移癌等
02
是不是癌？
体检时发现肺结节并不代表有肺癌。
但即便现在是良性结节
日后也有恶性病变的可能
所以，不能掉以轻心
要做好定期复查随访
有需要时也得采取一定的干预手段
03
结节不能“一刀切”
很多人会想
既然结节有癌变风险
立马切除就好
其实治疗结节
应根据个人情况
判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能
不能盲目选择“一刀切”
切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；
某些肺结节存在“消失”的可能；
所以，医生常建议低危结节应以观察为主。
但如果检查结果显示
“边缘不规则”“毛刺征”“分叶征”“占位性病变”等
建议咨询胸外科医生
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如何判断肺部结节是否有癌变的可能？
发现肺结节
一般有三种可能
一是已发展为肺癌
二是不是肺癌，但有癌变的可能
三是与癌症无关
如何判断肺部结节是否有癌变可能？
根据结节的密度，肺结节可分为3类：
磨玻璃结节
混合结节
实性结节
01
实性结节
完全是一个高密度的影子
在CT下呈现白色的
实性结节
表面光滑小而圆的
多属于良性
但如果是部分实性结节
其恶性概率相对较高
易形成肺腺癌
通常由小结节引起
02
磨玻璃结节
纯粹的磨玻璃结节
体积小于8㎜
边界较清楚
多属良性
但磨玻璃结节恶变
易形成肺腺癌
且高发于女性
03
混合结节
部分磨玻璃
部分实变的结节
恶性率在60%以上
恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡
有些会有胸膜牵拉
也可能会往正常的肺组织里伸展扩散
吸取周围组织的营养让自己迅速生长
可以说是“最可怕的结节”
根据大小判断：
对于肺部结节
一般来说
结节越大，危险性越高
体检第一次发现肺结节时可参考下文
但每个人病情有差异
具体遵医嘱
当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；
当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；
直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。
如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；
当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；
有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。
要特别注意的是：
>2cm的肺部结节恶性率可高达20%！
>3cm的病灶通常很可能是恶性病变。
文章来源：武汉协和医院、深圳卫健委、腾讯医典等
专业指导：武汉协和医院胸外科副主任医师 杨光海