比抑郁症更危险的躁郁症，却常常被别人忽视，常被误诊为精神病

情绪类疾病在精神病学分类中，除了最常见的焦虑症和抑郁症外，还有一种相对病发率较低，而且容易被低估和忽略，这就是「双相障碍」，又称「躁狂抑郁病（简称「躁郁症」）」。在这病症中，除了抑郁的负面病征，还有另外相反的症状─亢奋或是狂躁。

这种病的症状和抑郁症或焦虑症最不同的地方，是在狂躁期中，患者会有很不一样的表现，他们会觉得精力充沛、充满活力、注意力及自信心超出预期，睡眠时间减少、食欲及性欲增加、说话量明显增加、思想不正常的快但集中力不足，对于一些危险或刺激的活动有较大兴趣。因此，患者往往不能察觉自己的变化，而身边的朋友和家人则会很担心。病情严重者会有妄想或幻听，深信自己有特殊或较现实高的能力，或有声音吹捧自己，使患者做出一些危险的行为。

我们还是通过一个例子来了解这种心理的疾病。

认为自己无所不能的华哥

华哥是一位程序员，负责开发手机应用程序。平日在公司跟同事们接触不多，一般都是自己工作，回家后也就是玩玩电脑游戏。他的朋友和社交活动不多，也不会积极参与，生活颇为单调乏味。家人常常鼓励他多些出外，结识朋友和多做运动，但他都是我行我素，无动于衷，继续他的生活方式和习惯。

近月来他性情大变，本来沉默寡言的华哥，行为和习惯都产生了一百八十度的改变，每日早上六点起床，衣着打扮时髦，颜色鲜艳夺目，甚至有点夸张，鲜绿色的外衣搭配红色裤子，或是粉红色衬衫配粉蓝色裤，和平日朴素的他显得有些格格不入。他对同事的态度也是一反常态，主动和各人交谈，甚至中午时提出大家一起吃午饭，买下午茶小食和同事分享，这是他工作了十多年从未有过的表现。

他的工作节奏比以往都快得多，但水准明显下降，表现甚至不及一个刚入行的新人，但他一点也没察觉，还认为自己灵感泉涌、创意无限，开发出来的程序都会热卖，也会改善人类的生活习惯，因此常常和上司争论，认为上司没有足够水平和能力，不能够明白他的创造力，他深信自己的工作能力比乔布斯及比尔·盖茨等有过之而无不及，所以时常认为公司浪费了他的才华，他工余后主动找一些不太相熟的旧同学聚会，在酒吧常常跟陌生人交谈，甚至尝试过发生性行为，这跟他原来的性格根本背道而驰。

最后，家人几经波折才能带他作精神科评价，诊断他患有躁郁症，经药物和心理治疗后，情况慢慢恢复正常，生活变回和从前的一样，并增加运动量，人也比之前开朗。

那躁郁症的治疗应该注意什么呢？

按医嘱服药

病人使用药物的依从性在治疗中非常重要，如果患者在使用药物剂量或次数上没有遵照医生的建议，这样会对治疗的成效有绝对的影响，有时候更会对患者身体造成伤害。一般人对于精神科药物有着很大的抗拒，很多时候在治疗的最初期已经不太服从，到了中期已经不会再服药，患者往往因为不能完成疗程使病情变得反复。

有硏究指出，患者在治疗的首月依从度大约为七成，但过了三个月左右已经下降至四成，严重影响病情，就以抑郁症为例，病人在愈后一年内有五成机会复发，但第二次病发后复发机率便会升至七成，一旦再度病发，复发风险会提升至九成，因此，主诊医生应该把复发风险和用药服从度的关系清楚对患者解释，药物的副作用和疗效也要说明，使患者的担心减少，而患者本身也要和医生配合，依照指示服药，有不适或担忧要尽快告诉医生，不应自行调节剂量和次数，影响药物发挥最佳的疗效。

心理治疗

心理治疗的基础是患者与治疗者的关系，透过倾听及情感宣泄以减少困扰、改变不恰当的行为或者增进个人成长，心理治疗的模式包括个人、家庭或小组治疗。

根据英国NICE治疗躁郁症手册，医学证据显示专门用于治疗躁郁症的心理治疗方法可以有效帮助躁郁症的抑郁症患者。提供治疗的辅导员或临床心理咨询师必须接受过相关的培训，他们可能使用的心理辅导模式包括认知行为治疗、人际取向心理治疗、行为学派夫妻／伴侣治疗等。

总之，在心理疾病的治疗中，疗效最好的方法就是心理治疗+药物治疗。药物治疗的目的是通过药物改善生理上的问题，使患者能够平静下来，改善现有的症状，而心理治疗的目的是让患者能够意识到自己的问题，从根本的症结上解决现在的问题，这有点像是指标与治本的关系。

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