辟谣：精神分裂症患者就一定反复发作？医生教你如何避免复发
说到精神障碍，可能人们第一时间都会想到精神分裂症，甚至很多人用“精神病”来特指精神分裂症。这样本身带着歧视色彩的词汇，反而被大多数人所认可。的确，精神分裂症是目前所有精神障碍中最严重的一种，之所以说他最严重，就是因为他给人的印象总是反复发作，好了又犯，犯了又好，好好犯犯，没完没了。
药物依从性
说到精神分裂症的复发因素，我们首先要说的就是药物依从性。在长期的临床工作中我们发现：治疗依从性好、较长期服用维持量药物对控制病情、减少复发有积极意义[1]。在我所在的封闭病区，反复住院的精神分裂症患者中，至少有80%是因为药物依从性差，没按时服药，或是自行减少药量造成的。
有研究表明，首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发几率达到了80%，这其中，药物依从性差，停服药物的精神分裂症患者的复发几率是坚持服药患者的5倍[2]，所以说坚持服药是维持病情稳定，减少复发最重要的手段。
精神分裂症是最严重的精神障碍，其中的一部分患者治疗效果还可以，甚至很好；但另一部分患者的治疗效果可能不是很理想。也确实有些患者的病程会表现为慢性迁延难愈，而这样的患者往往都很容易失去治疗信心，变得消极，悲观，即使本次治疗经过大量努力基本缓解了精神症状，但仍然会因为对自身疾病治疗缺少信心而无法回归到原本生活中去，更是会直接影响患者的药物依从性，导致诸如不按时服药，停药等不良事件的发生。
所以，精神分裂症的治疗效果，尤其是首次治疗的效果，是会直接影响到患者整个病程的转归的。
可能大家不是很了解什么是社会支持系统。通俗的说，社会支持系统讲的就是在你需要的时候，你的家人，朋友，同事，甚至社区的工作人员能不能帮助你获得物质上和精神上的帮助。比如在工作中我接触过很多精神分裂症的家属，有些家属对于患者的关心和照顾是很不够的，送来住院一个月都不来看患者一次，每次过节都要医生反复打电话才能来看看患者，来院之后还经常与患者发生争吵，数落患者曾经的错误。那么这个精神分裂症患者的社会支持系统就是不足够的，甚至可以断定，这样患者将会很难回归家庭和社会生活，愈后当然也很难理想。
所谓社会支持系统，绝对不仅仅是家属或是社会单方面的事情，需要多方面共同协作努力才能达到帮助患者改善愈后，回归社会的目的。对患者过多指责、过度包涵、情感过多介入也会影响患者病情。低亲密度、低情感表达、低成功性、低组织性及高矛盾性的家庭环境，生活压力大，遇到重大事件时适应不良易导致精神分裂症患者复发[3]。
有很多精神分裂症患者复发的时间都集中在了春夏交替之间，所以很多家属都问过我这样的问题“是不是精神分裂症也有高发季节啊？怎么年年都是这个时间段反复？”。
有句话叫实践出真知，确实是这样的。纵观这个精神分裂症患者的全年发病率，会很容易发现，精神分裂症患者的发病率在4,5,6月份是最高的[4]，而这个时间段刚好是我们的春季和夏季的交替之间。所以，在这个时间段，家属注意加强对患者的观察，坚决遵医嘱按时服药；医生有针对性电话随访，或邀请患者来院复诊，根据患者存在的问题及时调整治疗计划，就一定可以从跟本上减少患者的复发几率，以及减少精神分裂症反复发作给患者带来实质上的痛苦体验。
其实影响精神分裂症患者的复发因素，甚至愈后因素还有很多，比如患者发病年龄小，存在精神障碍家族史，家庭经济条件差，精神分裂症发作次数多，病程持续时间过长，患者既往性格等等一系列因素[5]，都有可能成为影响精神分裂症患者复发几率的因素。
另外，本次新冠肺炎疫情也属于无法预料的应激事件，也确确实实导致了很多精神分裂症患者的复发。这样的事情是谁都无法预料的，但患者出现复发倾向的时候积极的联系医生，调整治疗药物也是可以帮助患者尽快缓解症状的。
所以，虽然精神分裂症对于我们来说显得那么难以控制，但如果我们做的更全面，支持系统更科学一些，是一定能够降低复发几率的。
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