治疗重症失眠 | 门纯德教授医案
分享人：脉景 医学专家史浩田、钱静怡
门纯德(1917—1984)，字秉洁，河北蔚县人。门纯德先生学验俱丰，是山西省最早聘为副教授的中医，有山西中医临床“北门”之誉。
其撰写的桂枝汤运用经验被收入全国中医学院统编教材，在治疗疑难杂证，尤其是血栓闭塞性脉管炎、银屑病，肿瘤等方面具有独到的见解。
先后编写了《中医学基础》、《中医治疗学》等教材。所著的《名方广用》部分被编入全国统编教材，人民卫生出版社出版了《门纯德中医临证要录(附：名方广用)》一书。
治疗失眠 | 医家门纯德：桂枝甘草汤
郑某，男，46岁。1964年4月27日就诊。近三月来持续失眠，屡治不效，收入院。
初诊
见其面色青，双目布满血丝，烦躁不安，彻夜不卧，自述夜间在病房四周行走不休，而白日则喜独自蜷卧，平素少言、少食，舌淡苔少，脉弦细。所服西药甚多，中药如磁朱丸、柏子养心丸、安神丸也屡服少效。
盖失眠一证，无非邪正两端，寐本乎阴，神其所主，神安则寐。或邪袭，或营虚，阴阳失交，则神不安而不寐。此患者既已养阴精，又潜阳定志，缘何不效？
细细询问其病史，方知其患病前，曾因着雨外感，自己大剂服葱姜红糖汤，得大汗出，风寒得解，而不寐旋起，又知其平卧时双腿蜷曲，手捂胸口，此为气血失和，心气大虚，予桂枝甘草汤。
处方
桂枝甘草汤
桂枝12g，炙甘草9g（1剂，睡前服）
反馈
次日晨时，我去查房，见该患者正在酣睡，同室人谓其昨一夜安眠，我见其呼吸均匀，面色红润，才宽心离去。九时半，患者找余问还可服否，遂嘱其再进两剂，后经调理失眠病愈而出院。
门纯德教授点评：
此患者为大汗后发病，平卧时手捂胸口，为仲景所说的“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”桂核甘草汤，为发汗过多，心下悸之阳伤证。
汗为心液，伤心气则虚，桂枝甘草，甘温相得，取法桂枝汤，但不用生姜之辛散，大枣之泥滞，芍药之酸收，只用桂枝之温合甘草之甘，法在和阳，其效明显。
此患者之烦躁，断非痰热，与心中烦，心下有水气而悸者亦不同，需在辨证上注意鉴别。
另忆1970年曾治陈某，患结核性胸膜炎，经抗痨治疗，其患大愈。只因体质日弱，动辄出汗，患不寐证，经治，屡不收效，后致每每入夜不暝，坐以待旦，偶有小卧，双手冒心。
证属心液受伤，心阳已弱，亦以桂枝甘草之小方，投石问路，三服而安。说明心液不足、荣卫失调，必然升降失常，欲求阳和，总宜温甘。
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