治疗口腔溃疡 | 刘保和教授医案
分享人：脉景 医学专家史浩田、钱静怡
治疗口腔溃疡 | 医家刘保和：金匮肾气丸
江某，男，49岁，石家庄市24中学教师。
初诊
患者口腔溃病6年，现每周均发作，此起彼伏，长年不断。今两颊、下唇各有1块溃疡。诉吃西红柿、苹果等物更易发作。此病乃遗传，虽然其父母均无此病，但其姐、其女均患。伴舌尖痛，常觉口干舌燥，喝水后口干舌燥更甚，排尿不断，更想喝水。
患前列腺炎13年，有等尿、尿分叉且尿不净。干活弯腰痛，坐久腰骶部痛，但睡醒则觉腰部舒服。上楼腿发软。膝以下发凉，遇凉则大便稀。现大便每日3～4次，偏稀，却觉便下不畅，夜尿3次。
脉弦紧，右关沉弦，左关尺无力。舌淡胖润，苔薄白。脐下气海穴压痛明显。
处方
肾气丸加味
熟地黄30g、山茱萸、生山药各20g、茯苓、泽泻、牡丹皮、楮实子、怀牛膝、杜仲、川断、桂枝各10g、肉桂6g、制附片6g(先煎)（7剂，水煎服）
二诊
口腔溃病已愈。腰痛已减，膝以下仍凉。大便转日1～2次，便稠且顺畅。夜尿2次。口干舌燥减，喝水仍多，排尿次数仍多。上方加肉桂、附片各4g，7剂。
三诊
口腔溃疡未发。腰痛续减，膝以下仍凉，但上楼有劲。喝水明显减少，不欲饮水。排尿次数减少，排尿始已不分叉，但尿到最后仍分叉，夜尿1次。晨起仍有口干舌燥感，舌尖仍稍痛，有时口苦。上方加麦冬、生地黄、黄芩各10g，7剂。
四诊
患者自服上方至14剂。口腔溃病未再发。膝以下凉感及口干舌燥、舌尖痛、口苦诸症均除。大便日1次，性状正常。饮水与排尿均恢复正常。原方继服14剂。
反馈
复诊知口腔溃场未复发。除尿仍有分叉外，诸症均已消失。停药。
刘保和教授点评:
本病口腔溃痛已6年，几乎无有平复之时。口渴欲饮，饮不解渴，饮后且不停排尿，乃消渴之象。其伴腰痛腿软，便稀畏冷，证明上述诸症明显为肾阳虚衰，水气不化，龙火升腾之象，其脐下压痛更为此证之特征，故以《金匮要略》肾气丸温肾利水、引火归元而效。
脉景医学专家点评：
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“ 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰：“崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁”，此方在两处原文中均有“少腹拘急”、“少腹不仁”的症状，而刘老临床常以腹诊查脐下气海穴压痛为此方主症，也常获良效。
医家简介：
刘保和，河北中医学院教授、主任医师。1962年本科毕业于河北中医学院。1980年作为全国首届中医研究生毕业于北京中医药大学。从事中医临床工作56年。
河北省名中医和全国老中医药专家学术经验继承指导老师，河北省“全国优秀中医临床人才研修项目”学员指导老师。
主张用方剂要“抓主症”，重视脉诊与腹诊。阐明“奇恒之腑”与“奇经八脉”属于先天，“奇邪”是先天致病因素，“奇病”是先天性疾病，并以此为理论基础，深入研究癌症的治疗，取得了显著疗效。
学习更多医案
「路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。」学习更多医案点击脉景“医案广场”，海量真实医案在线学，一学就懂，一看就会。
|点击视频查看 脉景医案广场|
点击「阅读原文」查看脉景「每日签到领奖励，挑战任务得黄煌教授手册」活动详情