小柴胡汤治虚人感冒 | “伤寒临床家”江尔逊医案
分享人：脉景 医学专家史浩田、钱静怡
治疗气血俱虚感冒 | 医家江尔逊：小柴胡汤
张某，女，45岁
初诊
患者久患崩漏，气血亏虚。因某日外出冒风后卧床不起，辗转治疗两月余，病势加重。
午刻至其家就诊，见其卧于斗室，密闭窗户，层层帘帐遮挡。刻下发热恶风自汗，头昏心悸，呕恶不食，舌苔薄白，脉弦细数无力。检视前服方药，多为补中益气汤、归脾汤之类化裁。我诊为气血俱虚感冒，与小柴胡汤加减。
处方
小柴胡汤
柴胡18克、黄芩10克、姜半夏12克、党参10克、生甘草6克、生姜9克、大枣20克、炙黄芪10克、炒白术10克、茯苓10克、当归10克（1剂 水煎服）
反馈
服一剂后，汗减热退，诸症亦轻。嘱患者守方再服1剂，汗止，知饥索食。继调补气血，旬日而痊愈。
治疗阳虚感冒 | 医家江尔逊：小柴胡汤
罗某，男，66岁
素有痰饮宿疾，每到冬春两季，屡感屡发，缠绵难愈。
初诊
1981年2月复又外感，发热恶寒，咳喘痰清量多，曾先后服小青龙汤（加党参）、参苏饮等祛邪扶正方药8剂，病情虽一度减轻，但稍不留神即感风寒，且随感随发，迁延月余。
刻下仍微恶风寒，咳喘夜甚，痰多呕恶，胸闷纳呆，腰背冷痛，手足不温，舌苔白滑，脉弦紧。乃断为阳虚感冒咳喘，投以小柴胡汤加减。
处方
小柴胡汤
柴胡20克、姜半夏15克、党参10克、生甘草9克、大枣20克、制附片(先煎)10克、巴戟天10克、桂枝12克、干姜6克、五味子10克（2剂水煎服）
反馈
服两剂后，恶风寒已，手足转温，腰背冷痛、咳喘均减。上方去桂枝续进两剂。
处方
柴胡20克、姜半夏15克、党参10克、生甘草9克、大枣20克、制附片(先煎)10克、巴戟天10克、干姜6克、五味子10克（2剂水煎服）
反馈
诸症渐平，惟偶尔咳嗽，纳少、头昏、乏力。改投香砂六君子汤加黄芪、防风收功。
处方
党参15克、生白术15克、茯苓15克、生甘草6克、陈皮15克、姜半夏10克、木香6克、砂仁(后下)6克、炙黄芪30克、防风10克
反馈
追访两个月未复发
江尔逊教授点评：
《伤寒论》97条言“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”者，非独指少阳病之病因病机，乃总论虚人外感之病因病机也。治此证不可发汗者，恐耗散虚人之气血阴阳，虚其虚也。仲景出小柴胡汤以和解之。
方中之柴胡、黄芩、半夏能曲运少阳枢机以达太阳之气；人参、甘草、大枣、生姜补助中焦脾土以领邪外出，于稳妥平和之中，大具扶正达邪之力，诚治虚人感冒佳方也。
医家简介
江尔逊，乐山市人民医院主任中医师。潜心研习岐黄之术60年，临证、授学、著述兼擅其长，尤以善用仲景学说治疗疑难重证享有盛誉。
临证奉行病证合勘，方证相应；喜用经方，亦重时方。崇尚仲景学说，善用经方救治疑难重证。凡遇中、西医均感棘手之沉疴痼疾，必先回味仲景遗训，殚精竭虑，往往顿悟而遣选高效经方。且药治与针灸兼擅，常操针以救燃眉之急。被医界誉为不可多得的“伤寒临床家”。
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