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治疗咳嗽 | 名家萧伯章医案

脉景 中医好帮手 脉景智能 2020-01-22
分享人:脉景 医学专家史浩田、钱静怡 


辨治咳嗽|医家萧伯章:猪苓汤

患儿,谷某,十余岁。据其父亲叙述,数日前开始咳嗽、发热、口渴,兼有小便不利,服发散药无效。

当时有同道二人先后拈脉完毕,皆主张用小青龙汤,恰好我从外归来,询问过后大致了解患儿情况,又查其脉浮而微数,心中已知小青龙汤恐不恰当,但未便明言。

患者离去之后,我对其说:方才方症不对,需再细思。一人说:必别有妙方请明示之。我分析道:小青龙证,仲师虽未写明脉象,但通过表不解三字推测,可知其脉必浮紧。

此患者脉浮而微数,推断是猪苓汤证,于是取了《伤寒》、《金匮》仔细阅读,示意患者如果明日必来当照方更正。

第二日,不出所料,患儿父亲前来,反应处方无效,于是改方为猪苓汤。

处方
猪苓汤

茯苓15g、猪苓20g、泽泻20g、滑石20g、阿胶12g(原方剂量不详,此为推荐处方用量)

三剂尽,症状完全好转。

脉景医学专家点评:

猪苓汤原是治淋证专方,常用于治疗以膀胱刺激症为主的泌尿系统疾病,而此案灵活运用猪苓汤利水养阴止咳,是其变法。《伤寒论》第319条也有此论:“少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”

本案中患者口渴,小便不利,脉浮兼数,非小青龙汤证之表寒不解,而是水气不利内有邪热之象,是以用猪苓汤清热利湿而咳嗽自止。



治瘛瘲(chì zòng)|医家萧伯章:风引汤

邵阳周某,年三十,来我处就诊,说自己罹患风证,不定时间发作,屡医不效,观察之前服用的药物全是常规祛风药。

患者诉说发病的时候手足抽搐,面部皮肤颤动,头晕眼花,来势猛烈,风止时则觉口苦头晕、手足麻木。观察此患者面色醉红,舌苔黄厚但不是特别干燥,舌尖有红点,脉弦数。即予风引汤,以便泄风止为度。

处方
风引汤

熟大黄10g、干姜9g、桂枝12g、生甘草9g、生龙骨20g、生牡蛎10g、寒水石30、滑石30g、赤石脂30g、白石脂30g、紫石英30g、生石膏30g(原方剂量不详,此为推荐处方用量)

半月之后,患者寄来书信:服药二剂,即便泄风止。后虽有复发但病势明显减轻,照原方抓药服用仍然起效。只是病根深锢,不时发作,希望继续调理。以黄连阿胶汤予之。

黄连6g、黄芩15g、芍药15g、鸡子黄2枚、阿胶15g(原方剂量不详,此为推荐处方用量)

服十剂,不再复发。

脉景医学专家点评:

瘛瘲俗称“抽风”,是由于突发性、短暂性大脑功能失调性引起的肌肉不随意运动,是癫痫病的典型症状。

风引汤是古代治疗热痫的代表方剂,其组方中以大量矿物药镇惊熄风,桂甘龙牡安神,加大黄清热通腑,适应于抽搐、惊狂症见体格壮实、怕热、心烦、多汗、大便干结、面红、脉数者。

此方也受到众多经方医家的喜爱,黎庇留先生用风引汤治疗精神失常以及舌麻、大塚敬节先生使用风引汤治疗难愈性癫痫、杨天知先生使用风引汤治疗小儿舞蹈症、黄煌教授使用风引汤治疗脑瘤等均取得不错疗效。其中部分矿石药较冷僻,使用时可酌情加减。

医家简介


|萧老著作|

萧伯章,近代医家,字琢如,湖南湘乡人。自幼随父学医,崇尚仲景学说,临证善用经方,尤擅用姜附、四逆辈,且剂量超常,屡获奇效。


1912年迁居长沙,为中华医药联合会湖南部发起人,并致力于组织医业专门学校。所著《遯园医案》一书,医案脉证齐全,医理分析形象,并对病家患病前后情况及平素状态阐述详细,处方用药疗效卓著,师古而不泥于古,是学习经方的宝贵材料。







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