武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部发布通告:自2020年1月23日10时起,武汉全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营;无特殊原因,市民不要离开武汉,机场、火车站离汉通道暂时关闭。截止2020年1月23日17时,国内新型肺炎确诊 618例,死亡 17 例。——央视新闻
新型肺炎疫情形势非常严峻,在「人传人」与春运高峰的情况下,每个人都需要保护好自身安全,不存侥幸心理,不疏忽大意,不过度惶恐,严格按照相关医疗部门要求执行。脉景提示:若发烧 ≥38.5℃并伴有干咳、乏力、呼吸困难等症状,请立即前往正规医院就诊检查!
面对新型肺炎疫情,脉景医学部迅速启动应对公共卫生事件突发中医干预预案,并第一时间针对疫情知识的科普和日常防护以及用方参考,为大家提供非常详细的方案——(点击阅读👉)《一文读懂:武汉新型冠状病毒防治知识》为了自己,为了家人请仔细阅读文章,做好防护措施。
本次新型冠状病毒感染的主要表现是发热、乏力、干咳。鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状少见。部分患者症状轻微,1周左右恢复,大约一半患者在1周后出现呼吸困难。
多数患者预后良好,少数重症患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克等。
针对此次病情的相关症状,脉景医学部推荐处方有:麻黄汤、小柴胡汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻杏石甘汤、麦门冬汤等(据黄煌教授、王付教授、史锁芳教授经验整理)(具体用方情况,请阅读原文,并在医生的指导下服用。)
在文章中黄煌教授根据“因发知受”的原理和新型冠状病毒感染患者可能出现的临床表现,为大家提供以下选方思路。葛根汤麻、黄附子细辛汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等(具体用方情况,请阅读原文,并在医生的指导下服用。)另外,根据历代医家治疗发热性疾病的经验,以下原则应该遵循:
(1)病情传变迅速,需要密切观察及时应对,常有每天数次变方者。
脉景医学部在与中医专家联合为大众提供详细的防治方案同时,兵分两路,探究医疗数据的本质,还原现象背后的逻辑。无论是黄煌教授还是其它名医大家,之所以能“看透现象抓本质”,是因为“老中医就是经验,经验就是数据”,而脉景通过将真实临床医疗大数据进行运算分析,从而系统有针对性的推荐处方,旨在为在临床一线奋斗的中医医生提供参考!脉景大数据库随机抽取近37万余份有效病历,根据脉景各项数据研究成果梳理归纳以及基于本次疫情临床表现及特点,「脉景人工智能中医辅助诊断系统」推荐的诊疗方案。具体方案如下:小柴胡汤:除主症以外,还可见往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,食欲不振等,体型中等或偏瘦。推荐剂量:柴胡20-40g,黄芩10g,制半夏10g,党参10g,生甘草5g,生姜15g,红枣20g。胸闷、胸痛:合用小陷胸汤。
咽干、咽喉异物感:合用半夏厚朴汤。
口渴、下肢水肿、小便不利:合用五苓散。
恶风、出汗:合用桂枝汤。
颈项不适感:合用葛根汤。
小青龙汤:除主症以外,还可见气喘,鼻鸣,鼻涕痰液多且清稀如水,口不干渴,舌面水滑。推荐剂量:麻黄10g,半夏10g,干姜10g,细辛3g,五味子10g,桂枝10g,白芍10g,甘草10g。大青龙汤:除主症以外,还可见体格健壮,恶寒,无汗,烦躁,脉有力。推荐剂量:麻黄20g,桂枝10g,杏仁15g,石膏30g,生姜15g,大枣20g,甘草10g。麻黄汤:除主症以外,还可见体质壮实,无汗,头身疼痛,气喘,脉浮紧。推荐剂量:麻黄15g,桂枝10g,杏仁15g,甘草 5g。麻杏石甘汤:除主症以外,还可见体格壮实,汗出而喘,痰唾粘稠,口渴,脉滑数,苔黄。推荐剂量:麻黄15g,杏仁15g,石膏30g,甘草10g。白虎汤:除主症以外,还可见口渴,怕热,自汗出,脉浮滑。推荐剂量:石膏60g,知母30g,粳米或山药30g,甘草10g。麦门冬汤:除主症以外,还可见消瘦,干咳,咳逆上气,干呕,食欲不振,声音嘶哑,口干舌干。推荐剂量:麦冬30g,半夏10g,人参10g,粳米或山药30g,大枣20g,甘草10g。麻黄附子细辛汤:除主症以外,还可见恶寒,无汗,身疼痛,嗜睡,脉沉。推荐剂量:麻黄10g,细辛10g,附子10-20g。备注:上述推荐方依据患者实际情况适当选用或合用。(请在医生的指导下服用)临床病情表现多样,方证表现类型纷繁,总之,以方证相应为原则——有是证,用是方。根据历代医家治疗此类疾病的经验,考虑其病势特点,临证还须注意:
然而,目前互联网上出现各种中医偏方和时效方,仅针对某些症状,为此脉景系统全面演算,系统推荐处方,通过大数据挖掘和分析,最大限度覆盖还原真实临床世界。
脉景以新型冠状病毒(2019-nCoV)为病原体的病毒性肺炎发现前后时间,2019年11月、12月与2020年1月份为时间节点,调查全国各地冬季关于出现“发热”、“咳嗽”、“发热+咳嗽”三个症状(组)的病案中的基本情况,年龄分布,其伴随症状,处方信息,供大家参考。备注:本文症状为脉景智能系统中的“基础症状”,脉景下一步将对方剂关联的症状进行级别下探,从基础症状(一级症状)至二级症状(特有属性),二级症状能够更好地反映症状本身的医学性,对于失眠的二级症状,如入睡困难、易醒、早醒、多梦等,不同方剂对于这些二级症状的适用性以及疗效能够得到进一步的了解。
近3个月脉景数据库“发热”“咳嗽”及其组合的基本情况脉景中医病案大数据中随机抽取了37万余份有效病历,其中发热,咳嗽,发热+咳嗽占比为4.634%,16.614%,2.058%。下表将展示以上症状(组)近3个月的发病率。
|脉景医学部制图|
近3个月内“发热”、“咳嗽”、“发热+咳嗽”的发病率在全国范围内都呈上升的趋势,其中以“咳嗽”发病率的增长最为明显,提示呼吸道感染性疾病在冬季的高发,符合疾病发生的基本规律。接下来脉景就以上数据分析其年龄分布情况。
脉景数据中的年龄层划分为:幼儿(0-3岁),童年(3-6岁),少年(7-17岁),青年(18-40岁),壮年(41-48岁),中年(49-65岁),老年(66岁及以上)。以上数据基本符合各年龄层冬季发病的趋势,“发热”症状以少年为高发人群,“咳嗽”症状在年龄层分布较均匀,“发热+咳嗽”组合发病率以少年最为突出,而在壮年、中年、老年年龄层中最低,考虑此年龄层的慢性气管炎、慢性支气管炎、肺心病等可不伴随发热症状。从中医角度来看,此次2019-nCoV肺炎属于时令病的范畴,其发病有季节性,同时有流行性和传染性的特点。中国古代将此类时令病称之为“伤寒”“温病”“瘟疫”“时疫”“疫病”“天行”等。2019-nCoV与过往的SARS、MERS同属于同一类疾病。有报道称该病毒对儿童不易感,易感人群为中老年人、肥胖人群、有基础疾病者,因其地域性与突发性,其流行病学数据虽与脉景近3个月的数据不甚符合,但脉景期望通过真实病例中的方证探索为治疗该肺炎进行系统性的推荐。以下为2019年度及近三个月脉景数据库中,有关于“发热”“咳嗽”“发热+咳嗽”数据情况:
脉景数据库“发热”“咳嗽”“发热+咳嗽”伴随症状频次下例为脉景病案数据中,以“发热”、“咳嗽”、“发热+咳嗽”以及伴随相关症状在病案中分布频次(由高到低):
|脉景医学部制图|
脉景通过对数据进行频次统计,发现在“发热”患者中的伴随症状频次最高的有为“咳嗽”、“咳痰”、“疲倦”、“头痛”等。“咳嗽”患者中的伴随症状频次最高的有为“咳痰”、“失眠”、“疲倦”、“出汗”等。“发热+咳嗽”患者中的伴随症状频次最高的有为“咳痰”、“咽喉疼痛”、“疲倦”、“鼻塞”等。
以上2019年脉景大数据中“发热+咳嗽”的病案处方统计情况,脉景对用户病案进行了还原算法处理,医生处方中的合方能够被还原出来。纵观2019年症状“发热+咳嗽”的用户病案中,当中以柴胡桂枝汤、小青龙汤合麻黄杏仁甘草石膏汤汤、小柴胡汤、桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤为最多,对于数据显示使用频次最高的处方最有普适性,而频次较小的处方(包含合方)更具个体化及针对性,值得临床医生关注。据武汉病例报导,本次感染2019-nCoV患者早起表现以发热(低热),咳嗽(干咳),乏力为基础症状,后续(中期)可出现咳痰(白痰、黏痰)、胸闷、头痛、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等,终末期出现呼吸困难。临床上还需要关注与中医辨证高度相关的症状,如热型(高热、低热、往来寒热),畏恶风寒、汗出等情况。此次探索以“发热”及“咳嗽”两个主要症状出发,与“疲倦”、“乏力”相关症状(组)的大数据分析将持续更新。