抗疫 | 管好心情，护好心脏，疫情期间心衰患者的情绪管理建议
新冠肺炎疫情扰乱了平常的生活节奏，对心理健康的影响不可小觑。有两项调查研究显示，大多数受访者出现过焦虑及心理健康问题。近期奥密克戎变异株的肆虐流行，对合并基础疾病的慢性病患者影响尤甚。
慢性心衰作为长期严重威胁人类健康的慢性疾病，由于长期承受精神压力，易引发焦虑和抑郁。研究发现慢性心衰患者在有躯体疾病表现的同时，心理状态也同样有所改变，主要表现以情绪障碍为主，伴有大量的躯体主诉：如胃痛、便秘、尿频、心悸、纳差、全身困倦等，这些症状群都是抑郁和焦虑的躯体化表现。
慢性心衰患者在疫情期间，不仅要承受疾病本身带来的胸闷、心慌、气急等不适，疫情下对各种新情况的担忧和不适应，都可能进一步加重患者的心理负担，对病情不利。因此，作为慢性心衰的照护者，疫情期间，除了照护好患者的用药、生活、防疫，帮助其管理好情绪也至关重要。
如何为心衰患者
进行情绪管理呢？
我们推荐以下几种方法
运动疗法
照护者可联系熟悉患者病情的医生，首先对患者进行心功能评估，根据具体等级来开展运动放松疗法。
心功能I级：
日常活动不受限。
心功能II 级：
患者要充足休息，条件允许的情况下，可短时间散步。
心功能III 级：
患者需要多增加卧床休息，如无胸闷、气急等不适主诉，情况比较稳定，可以下床适量活动，在照护者协助下完成站立、行走等基础锻炼。
心功能IV 级：
确保患者绝对卧床休息，协助患者进行洗漱、进食等日常操作，帮助其开展床上关节运动。
放松训练
在照护者的指导下，患者取舒适的体位，闭上双眼，照护者在旁发出指令，患者依次放松各部位肌肉。
从双手开始，患者吸气时逐渐将拳头握紧，吐气时慢慢放松。然后默念臀部放松、两肩放松、头部放松、胸部放松、腹部放松、两腿放松、两足放松等，一次放松机体各部位肌肉，每个动作连续重复3遍。
注意：放松过程应密切关注患者的呼吸，放空头脑，保持精神专注，每次坚持30分钟。
音乐疗法
研究显示，音乐疗法在冠心病、高血压等疾病焦虑症状的干预中显现出独特优势。照护者可根据患者个人爱好、欣赏水平和文化程度，为患者提供适合患者的音乐。对情绪暴躁的患者，可选择一些平缓、清新的轻音乐，如流水声、鸟鸣等，或是节奏平稳、松弛、安静类和柔和、优美、抒情类音乐；对于孤独、抑郁的患者，可以选择旋律欢快、音调轻松的音乐，缓解患者的抑郁情绪；对于恐惧的患者应选择舒缓的音乐，平抚患者的情绪，如勃拉姆斯的《摇篮曲》等。
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子午流注五行音乐疗法
研究显示子午流注择时五行音乐疗法可缓解心衰患者焦虑症状，提高其睡眠质量和生活质量，减轻日间疲劳和照护者负担，其疗效优于常规一般音乐疗法，而且随干预时间延长疗效愈佳；同时也可降低患者血压和心率，促进机体更快恢复至健康状态。
方 法：
1. 环境
清静、空气流通
2. 音量
音量调至患者舒适为度
3. 时间段及时长
遵循子午流注理论，每日两个时段，各播放30分钟，共60分钟
午时(11：00-13：00) 播放徵调式阳韵曲目
如：中国民歌《茉莉花》、古琴曲《流水》、《喜洋洋》、小提琴协奏曲《梁祝》《春节序曲》等
酉时(17：00-19：00) 播放羽调式阳韵乐曲
如：《船歌》《汉宫秋月》《平沙落雁》《Q明曲》等
4. 疗程
4周为一个疗程，共干预2个疗程
注意事项：
① 聆听前引导：聆听前可和患者介绍所要聆听乐曲的内容，引导其在听赏乐曲时随着音乐的节奏和旋律调整呼吸、展开联想，或和着节拍哼唱、做肢体动作。
② 聆听中观察：聆听过程中，观察患者躯体、精神状况的微小反应。
③ 聆听后分享：聆听后充分引导患者，说出自己对所听乐曲的感受。
心理疏导
首先，照护者可根据情况、酌情为患者提供疫情相关的正面信息，缓解恐慌情绪；
其次，可借助电话、微信或者同住者直接面对面交流的方式，持续了解患者的思想动态。和患者聊聊天，说些轻松愉快的话题，每天15分钟交流即可改善精神状态。若患者负面情绪持续时间较长, 影响到正常生活时，要及时寻求专业人员疏导治疗。
目前，上海市已有不少心理援助项目，通过线上、线下等相关渠道，为患者及特殊人群提供心理自助手册、文字咨询、面对面咨询等，对有心理问题的慢病患者进行认知、行为干预等心理支持及疏导。
在此，也呼吁照护者在疫情期间，甚至后疫情期间，重视慢性心衰患者这一特殊群体的情绪管理，“管好情绪、护好心脏”，适当采纳以上的措施积极干预，以提高患者的生活质量，减轻心理伤害，减少疫情及病情带来的后遗症。
疫情总会过去
管理好心情
在不久将来
我们一定能够
恢复如常的生活！
专家介绍
诊疗专长
心血管介入及心外科围手术期护理、心血管慢病管理、重症监护管理。
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文 | 护理部 沈蕴之
图片来源于网络
编辑 | 唐吉云
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