想打肉毒素？这些事情首先要知道哦！
皱皱：哎！才30岁，眼角就开始有皱纹了，真烦心！
纹纹：你才几岁，到我这40岁，额头纹也来了，更显老，真想把这些道道熨平！
皱皱：听说很多明星都在用一种叫“肉毒素”的东西打针，看上去是年轻哦！
纹纹：不过听说“肉毒素”这东西有毒，不敢打哎！到底安全不安全嘛？
皱纹可以说是我们人生阅历最真诚的写照，年华老去可不就是光阴沉淀的美嘛。当然，也总有爱美人士希望永葆青春，冻住时光。
总有带着满腔疑问的朋友
来咨询医生那些有关肉毒素的种种，
那么让我们来开启下面的
问答之旅吧!
什么是肉毒素？
肉毒素（临床上应用的是A 型肉毒素，本文简称肉毒素）是一种麻痹肌肉神经的药物。可以阻止肌肉收缩起皱, 使皮肤舒展。
肉毒素在国内应用已 20 余年，在除皱方面疗效确切。
既然疗效确切
为什么总有各种各样的被
“打坏了”的报道呢？
是的，近年来，来源不正规的肉毒素产品在市面上流通，无法确定毒素浓度及效价，注射后出现严重全身中毒反应的报道屡见不鲜。
小心这些不法产品的伪装！
中毒反应症状一般出现在1～5天内，少数潜伏期可长达1～2周。
轻者头晕、头痛、乏力、视物模糊、眼睑下垂，重者出现吞咽及发音困难、呼吸肌麻痹、尿潴留等严重的全身性不良反应，甚至导致患者死亡。
因此，肉毒素治疗需要到正规医院。社会上的生活类美容院是没有使用资质的。
肉毒素可以去除
哪些部位的皱纹呢？
目前，肉毒素产品说明书中在除皱方面的适应证为：暂时改善 65 岁及 65 岁以下成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹。在《肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识》中，还提到了用于其他面颈部除皱的情况。
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还听说有人打完针面部僵硬，
表情很不自然？
上睑下垂、眉下垂这种情况在少数患者身上确实是存在的，不过一般症状轻微、可逆，多数2～4周可以自行恢复。
如上睑下垂影响了正常工作和生活，需相应的眼药水来改善。注射后避免按摩、热敷等可减少此类并发症的发生。
打针疼不疼啊？
肉毒素注射的疼痛一般可耐受，眶周注射疼痛相对明显。但由于要多点用针，治疗前还是要做好心理准备。提前使用麻醉药可减少注射导致的不适感。
打针后会不会“千疮百孔”，
耽误上班啊？
肉毒素注射后红斑及水肿的发生少且轻微，注射后冰敷，避免受热、饮酒、过度运动、日晒等导致血管扩张的情况可以加快症状消退。一般打完针不影响正常工作和生活。
需要提前做什么准备吗？
注射前1周停止服用阿司匹林、维生素E、非甾体类抗炎药及某些中草药如月见草、银杏、大蒜、白菊、人参等。
另外女性尽量避开月经期注射。
打一次针能维持多长时间？
皱眉纹通常在治疗后1-2天开始出现改善，在最初的一周疗效增加｡大多数患者疗效持续时间大约为3-4个月，也有报道一些患者可持续长达6个月｡
一方面，肉毒素注射后在注射部位是缓慢释放的，随着其在神经末梢内逐渐降解、失活，作用也会逐渐消失；另一方面，新的肌肉连接也在重新建立。因此肉毒素的作用是暂时的、可逆的，也就是说，其平复皱纹的作用也是有期限的。
单次治疗使用最低有效剂量并且尽可能地延长治疗间隔是保持肉毒素治疗长期有效的关键。
结语
总体来说，肉毒素除皱疗效确切，常见的不良事件短暂、轻微、可逆。如何更好地避免肉毒素在组织内弥散所带来的相关并发症，更合理、更安全的注射方式及注射剂量也是临床进一步改进优化的目标。
友情提醒：
爱美之心人皆有之，
自然就是一种美。
肉毒素除皱，
知之再后行。
参考文献
1. 吴艳.肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识[J].中国美容医学,2017,26(08):3-8..
2. 刘英琦,解扬子,任志鑫,等.A型肉毒素在皮肤整形美容领域的临床应用进展[J].中国医疗美容,2021,11(04):116-119.
3．李航.肉毒素在整形美容方面的应用现状[J].西南军医,2020,22(02):144-146.
专家介绍
迟丹怡
药剂科
主管药师
复旦大学附属华山医院药剂科主管药师、硕士，现主管虹桥院区GCP药房和门诊药房。长期致力于药物安全性评价的实践和研究。复旦大学研究生课程《药物警戒》教师、《中国临床药学杂志》审稿人。以第一或通讯作者发表论文20余篇。获2004年华山医院首批科研启动基金、2021年度首届华山医院职工岗位创新“华鑫奖”二等奖。获2018年度中国医院学会中国临床药学学术年会优秀个案奖，累计获全国及上海市学术论文奖5次。获2022年度上海市健康科普专项计划项目资助。申报发明专利1项。
文 | 药剂科 迟丹怡
漫画 | 护理部 金佳慧
审核 | 药剂科 王斌，皮肤科 朱小华
编辑 | 唐吉云
上海市健康科普专项计划项目
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