医生说要穿刺活检？好怕怕，到底是个啥？
王女士人到中年，前阵子她总是感到脖子旁边有硬硬的东西，伸手一摸发现脖子上长了个硬疙瘩。来到医院做检查，医生说是她的淋巴结肿大了，可能需要做个淋巴结活检，为此她又担心了起来。
活检？听着好吓人啊！
浅表淋巴结就像人体里的守卫，分布在脖子、腋窝、腹股沟等部位，时刻警惕着对人体“有害”的东西。平时这些小结节很安静，没啥动静。一旦有什么不对劲，它们就会肿起来，“警告”我们身体有问题了。
淋巴结肿大的原因有很多，有时是感染引起的炎症在作怪，也可能暗藏更严重的疾病。所以淋巴结一直肿着，就需要医生进一步查查了。
以往，检查淋巴结都是通过手术活检，这种方式创伤大，也有一定的风险。随着医疗影像技术的进步，现在用超声引导下的穿刺活检就成了一个更安全、快捷的选择。
淋巴结穿刺活检有哪几种方法？
淋巴结穿刺活检方法大概有两种：
一种是粗针活检，医生会在局部麻醉后，借着超声引导，将一根1-2毫米粗的中空针插进异常的淋巴结里。通过旋转切割的动作，可以取到较大块的组织样本，后面再做病理切片检查。这种方法能获得更多组织结构信息，对准确诊断病因很有帮助。但创伤相对稍大，出血的风险也相对略高。
淋巴结穿刺所用粗针
还有一种是细针穿刺，这种方法很常用，通常无需局部麻醉。通过超声引导，将一根约0.5毫米细小的针头精准插进淋巴结内部抽取细胞和一些组织碎屑。虽然取样量相对较少，但已经足够做细胞学、基因检查和部分病理诊断了。
淋巴结穿刺所用细针
无论哪种方法，都是严格在超声实时成像的引导下进行的，这样就能确保精准操作，避免伤到周围重要器官和结构。
穿刺前要做哪些准备呢？
一般来说，临床医生首先会做一些常规检查，如血常规、凝血功能等，来判断您是否适合做淋巴结穿刺活检。
来到超声科后，医生会用仪器检查肿大的淋巴结，评估淋巴结的位置、大小、形状和有没有血流等信息，以确定最佳的穿刺目标和路径。
接下来超声医生会在您皮肤上涂抹一些消毒剂。穿刺开始，你可能只会感觉到局部像被蚊子咬了一下，这时医生已经取到了足够的样本。
最后，医生会压迫穿刺部位防止出血。样本也会送到病理科化验，一般结果很快就会出来。
箭头指向处为肿大的淋巴结
箭头指向处为超声引导精准可视穿刺
穿刺活检后要注意什么？
活检结束了，是不是也没有你想象的那么可怕呢？
不过术后还是需要注意以下几点：
1. 要遵医嘱按压足够时间，防止出血。
2. 离开医院后也要观察自己一段时间，防止迟发型出血，一般半天即可。
3. 如果感到任何不舒适，且有明显加重情况，请及时到医院就诊。
4. 一般无需口服药物，也无需住院，可根据自身情况适当休息。
超声引导下穿刺活检有哪些优势呢？
1. 微创，仅需要一根极细的穿刺针，伤口极小。
2. 超声成像精准引导，可以实时观察并调整针头方向，确保准确到位，避免损伤周围重要器官。
3. 快捷，整个过程只需几分钟。无需住院，患者当天就可以回家。
4. 抽取的细胞或组织样本足以提供大量病理诊断信息，可以明确各种疾病如肿瘤、结核或者其他病原体感染等，准确率较高。
5. 费用较低，而且可以重复多次检查。
超声引导下的淋巴结穿刺活检，通过一个小小的针眼，可以揭开淋巴结肿大的“谜底”，便于疾病早期诊断。经过医生耐心解释，王女士了解到淋巴结穿刺活检原来并没有那么可怕，她接受了医生的建议并进行了淋巴结活检。所幸王女士并无大碍，只是淋巴结发炎，经过对症治疗很快就好了。
专病门诊预约
门诊名称：超声医学科甲状腺穿刺专病
门诊简介：超声医学科甲状腺穿刺专病门诊旨在为甲状腺结节可疑恶性的患者提供有效便捷的方式，对具有穿刺适应症的患者通过创伤非常小的方式进一步明确结节的性质，方便患者得到进一步临床方案。
门诊时间：
每周一下午 1:30-4:30
其他时间，您可以自行前往华山医院总院3号楼3楼超声医学科登记窗口咨询登记预约
电话：021-52888390
超声医学科除了有甲状腺穿刺专病门诊外，还设有腹直肌分离专病门诊、风湿专病门诊、神经肌腱专病门诊，点击相应的专病门诊即可预约。
此外，超声医学科周一至周五开设超声特需门诊，由高年资经验丰富的超声专家接诊。
检查地点：总院1号楼7楼
文丨超声医学科 陈坤
审核丨超声医学科 丁红
编辑丨李紫薇
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