体检发现乳腺结节？！谁来解开我的心结丨华山健康嘉年华④
在工作节奏越来越快的当下，女性朋友们往往面临着不小的精神压力。要在社会角色和家庭角色间平衡、快速切换，实属不易。
日常生活中，我们似乎经常听闻身边的女性朋友说体检报告上出现“乳腺结节”。有些人并不当一回事，有些人就像我们下面短片中的姗姗，吓得不轻，时刻担心自己患癌。
到底该如何看待报告上的“结节”？我们需要对乳腺结节有什么基本认知呢？
本期，
复旦大学附属华山医院
普外科甲乳外科中心
副主任、主任医师
金贻婷
就来和大家谈谈
这一女性非常关心的话题——
乳腺结节
问
不知道是不是我们的个人感受偏差，乳腺结节发病率似乎越来越高了，是这样吗？
答：应该说，是乳腺结节的发现率越来越高。这要从两个方面辩证来看待。
一是，在现代环境、生活、工作、情感等等各方面压力之下，人体确实更容易发生乳腺增生过度从而形成结节，甚至长期的修复缺陷导致恶性肿瘤形成。从恶性肿瘤发病率来看，乳腺癌确实是女性第一高发的肿瘤。
二是，现在体检理念普及了，高分辨率的影像诊断设备更新迭代，比如高频彩超、数字钼靶、乳腺增强磁共振等，能够很精准地将一些小结节找出来。和乳腺结节类似的，还有大家都不陌生的甲状腺结节，也会在不少人体检报告中出现。
问
我们看到乳腺结节的检查报告上经常提示各种分级分类，到底是什么意思。如果写结节3级就意味着将来会慢慢癌变？
答：“级”和“类”在概念上是有区别的。类是来区分不同的属性的，级是用来区分同一类下的高低的。
2002年美国放射学会制定了“乳腺影像报告和数据系统”（Breast Imaging Reporting and Data System)，简称为BI-RADS，目的是对钼靶、超声和磁共振乳腺检查报告的结论和格式进行规范化。
举一个例子，比如我们医生通过不同的影像检查判断患者的乳腺结节为3类，就是通过它的影像学特征给了一个主观的诊断判断，比如3类就是基本考虑良性结节，恶性概率小于2%的意思。
体检发现3类的乳腺结节建议每半年到一年动态随访观察。并不是说3类过一阵子就会变成4类。
类是不会随意变化的。比如一个受精卵，刚发育时就已经决定了性别，只是胚胎很小时特征不明显，我们判断不清楚。乳腺结节同样道理，良性结节就是良性的，不用过度治疗，不要过分担心。只有当它在随访过程中，出现一些特征变化，那我们就要及时干预，也就是手术，可以是穿刺活检，也可以是病灶切除活检，将疾病尽早诊断出来。
总之：变，意味着有高危因素，意味着要特别监测、预防，甚至手术活检。不变，就意味着不要过分担心。
乳腺癌的预后（治疗效果、满意度）肯定是越早期发现和诊断越好。如果是原位癌，基本5年生存率100%，I期的5年生存率95%以上。这也就是我们健康科普的意义与体检的意义所在。
问
有人说，不体检没事，一体检就查出各种问题，网上去搜索答案众说纷纭，让人心惊胆战。您有什么生动又易懂的权威乳腺科普推荐吗？
答：我们临床工作中发现科普的价值非常大。它让老百姓具备基本的医学常识，不要病急乱投医，或者被一些不良资讯引导、上当受骗，也不要讳疾忌医，做头埋在沙子里的鸵鸟。
科普微电影，正是我们尝试的一种创新的科普形式，相较于通常的口播、脱口秀、动画、短视频等形式更艺术化、精品化，需要专家与艺术家的高度合作。华山医院与陈薪伊艺术中心如今已经合作推出了两部科普微电影，一部是关于痛风的《悔》，另一部是关于乳腺癌的《粉色蝴蝶》，期待能够给观众艺术享受、科普知识的双重审美体验。
迫不及待想要观看？
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粉色蝴蝶
乳腺科普微电影
告诉您关于乳腺癌的那些事
还不过瘾？
悔
痛风科普微电影
如果一切可以重来
痛风不再心痛
在上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室指导下，上海教育电视台、“上海健康频道”联合沪上各大医疗机构推出了全国首个大小屏联动的健康科普周——“健康嘉年华”系列节目。
5月26日，“健康嘉年华”之华山专场荧屏首秀与观众见面！
“健康嘉年华”系列节目的首场嘉宾，来自拥有百年历史、上海第一家由中国人自己创办的医院——复旦大学附属华山医院。华山医院通过与著名戏剧家、导演陈薪伊合作拍摄制作的《悔》、《粉色蝴蝶》等多部艺术科普微电影，让医学插上艺术的翅膀，让科普闪耀人文的光芒。华山医院党委书记邹和建认为，医生的双肩存在着双重责任，既要救治病患又要医学科普。当温情的科普深入人心，也就有了“华山科普，很是靠谱”的掷地有声。作为神经外科的“一把刀”，毛颖院长很早就发现了讲科普的重要性：“健康科普做得及时到位，能让患者第一时间坚定地和医生缔结医患同盟”。华山医院党委副书记顾宇翔携感染科主任张文宏、急诊科党支部书记杨敏婕、普外科甲状腺乳腺中心副主任金贻婷、手外科医生韩栋等多位知名专家，在“健康嘉年华”华山专场拓宽科普新模式，展现健康新样态。通过“华山医直播”的虚拟演播间，《健康脱口秀·第三季》总冠军黄翔医生等明星“医主播”成为与市民“面对面”的健康顾问。与此同时，华山医院多元化的创新科普模式，通过国家区域医疗中心的强强联合，跟随福建医科大学附属第一医院、华山医院福建医院康德智院长来到了福建，也旨在为健康中国的建设贡献上海经验。
这样的华山科普，你爱了嘛？
编辑丨唐吉云
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