猫病大百科 丨 猫白血病病毒（FeLV）感染≠猫白血病≠安乐死
一、猫白血病病毒知多少
感染猫白血病病毒的危害
猫白血病病毒的传播途径
感染≠没救
二、诊断
症状&体征
诊断流程
我的猫，需要做检测么
三、预防
疫苗
除了疫苗，还能干什么
四、感染猫咪管理
治疗原则
未发病猫咪管理指南
已发病猫咪感染指南
感染后的最终结局
正式开讲之前，所长要实名diss一下前段时间看到的国内一些自媒体关于猫白血病病毒的科普文章。
乍一看一脸懵逼，好像没什么问题对不对？实际上这两个例子都犯了【概念混淆】的错误『猫白血病』和『猫白血病病毒』是两个完完全全不一样的东西！！！！
猫白血病（leukemias in cats）是指在猫咪这种动物上所发生的起源于骨髓造血前体细胞的恶性肿瘤疾病；
猫白血病病毒（Feline leukemia virus）缩写FeLV，末尾有“V”是因为它是一种病毒（virus）可以在猫科动物间相互传播，是引起猫白血病的原因之一。
概念告诉你了，现在你可以看出来上面的描述错在哪里么
· “猫白血病”后面明晃晃的“（FeLV）”这么张冠李戴，名词解释答题会被扣分哦！
·“猫白血病”是一种传染性疾病
20世纪60年代科研人员就探明了对猫科动物来说传染的是『猫白血病病毒』而不是『猫白血病』，『猫白血病』是感染病毒后继发的一种肿瘤疾病。8102年了，下笔前也该更新下知识库了。而且猫咪原发性的白血病虽然罕见，也不代表不存在呀，这样简单粗暴地操作人家『原发性白血病』不要面子的呀！
当然，正如这些文章所说，对猫科动物而言，猫白血病病毒感染的确是一种很可怕的疾病。究竟可怕在哪儿，所长来一一告诉你
猫科动物感染猫白血病病毒（Feline leukemia virus，FeLV）后使肿瘤疾病继发风险增大，引起免疫抑制最终可能导致死亡。但通过恰当的疾病健康管理，部分FeLV阳性猫同样可以保证寿命和生活质量。在猫之间常通过日常接触经唾液传播，或由孕猫直接传播给后代。
猫白血病病毒（Feline leukemia virus，FeLV）是一种逆转录病毒，在全球范围内的猫科动物间广泛流行。据调查，这种病毒在全世界流浪猫中的感染率高达5%，严格家养的猫也有1.5%感染，可以说形势十分严峻。
感染FeLV后有哪些危害？
· 患恶性肿瘤疾病的风险升高（如白血病、淋巴瘤）
·引起凝血功能异常或其他血液病（如再生性/非再生性贫血）
·导致免疫介导疾病（如溶血性贫血、肾小球肾炎）
·造成母猫繁殖障碍（不孕、流产）
大部分感染FeLV的患猫都可能因为出现免疫抑制最终死亡。
FeLV的传播途径
在遥远的大洋彼岸，FeLV感染有一个别称『猫咪友好』疾病(“friendly cat” disease)这是因为多数FeLV的传播源于健康猫咪与患猫直接接触。病猫的唾液、血液、眼鼻分泌物、粪便及乳汁都可以传播FeLV（主要通过唾液排毒）。
FeLV的传播途径
各位家长想一想，自家毛孩子有没有出现过图上的行为。
另外，携带病毒的孕猫可以通过胎盘感染胎儿，导致孕猫流产或初生仔猫死亡（约20%的幼猫存活，成为终身带毒者）。
感染≠没救
就像文章一开始说的，『猫白血病』和『猫白血病病毒』是两个不同的概念，FeLV会增加猫咪罹患淋巴瘤和白血病等肿瘤疾病的概率，但“猫白血病病毒阳性”绝不等于“猫咪已经罹患白血病”！
即使通过检测确认猫咪感染了FeLV，我们也只能认为“猫咪感染了病毒”， FeLV阳性猫身上所患的疾病是否与FeLV本身有关，则需要进一步判断。
▶那么，病毒在猫咪体内究竟经历了什么呢？
FeLV感染阶段
(随着病程发展、治疗干预、健康管理以及自身体况等变化，几个患病阶段间可能会相互转变)
除了顿挫感染(abortive infection)、退行性感染(regressive infection)、进行性感染(progressive infection)这三种典型感染阶段外，还有的猫只发生局灶性/非典型感染（focal or atypical infection），FeLV只持续存在于某些器官组织内（如乳腺、膀胱等）而不向体内其他地方扩散，在自然感染条件下极为罕见。
因此对于感染FeLV的猫咪，通过恰当的疾病健康管理，同样可以拥有健康的生活和较长的寿命(甚至与健康猫无异)，单凭“确诊FeLV感染”就放弃治疗甚至施予安乐既不明智也相当残忍！
感染FeLV的猫随着时间推移会表现与造血系统肿瘤、骨髓抑制以及继发性感染疾病相关的症状。临床常通过ELISA、IFA检测猫咪是否感染。建议对未知感染情况和疑似与FeLV患猫发生接触的猫咪进行检测。
症状及体征
在感染的早期阶段，大多数猫几乎没有什么迹象。随着时间推移，受感染猫的健康状况逐渐下降，可能出现以下症状：
受感染猫的典型症状列举
FeLV确诊——病毒抗原检测
临床中，常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光抗体检测（IFA）对猫咪外周血液进行P27抗原检测。
FeLV筛选流程
IDEXX(ELISA)FIV/FeLV快速检测试剂
聚合酶链式反应（PCR）能从血液中检测出相比ELISA和IFA的p27抗原更早一阶段的前病毒， 对于捐献器官或供血的猫咪，需要p27抗原筛查和PCR检测均为阴性。
我的猫，需要做检测么？
美国猫科动物从业者协会（The American Association of Feline Practitioners，AAFP）建议，满足下列情况的猫咪需要进行FeLV检测：
处于患病状态
新猫回家
高危环境中生活（如会出门活动接触到外界环境·中的猫）
最近被FeLV感染或感染情况不明的猫咬伤
多猫家庭中已确有定FeLV感染的猫咪（需单独隔离喂养的情况除外）
进行FeLV疫苗免疫前
捐献器官组织或血液前
疫苗不是百分百保护，对已感染猫咪无效。此外，还需注意切断病毒的传播途径。
疫苗免疫
FeLV疫苗属于猫的非核心疫苗，AAFP建议满足下列情况的猫咪接种疫苗：
·所有幼猫
·非完全室内饲养（如有出门习惯的猫咪）
·可能与感染情况未知的猫咪接触或处于高感染风险（如寄养或一室多猫）
·和FeLV阳性猫咪共同生活
疫苗并不能提供100%的保护或预防作用，它对于病毒携带者、排毒者以及已经出现病毒血症甚至临床症状的猫咪没有任何作用。所以建议在注射疫苗前必须先进行FeLV检测，以免进行不必要的免疫。
PS.接种疫苗同时可能带来一些风险，具体内容可回复关键字「疫苗」查看。
考虑到FISS（注射部位肉瘤）副作用的可能性，建议将疫苗注射在四肢远端
除了疫苗，还能做什么？
·给自家猫咪做检测，同时尽量不要和没有做过检测的猫咪接触（建议在主人带领下出门，防止被其他猫咪咬伤）。
·多猫家庭避免使用同一个食水盆、猫砂盆。如果家中有猫咪检测出带毒，那么所有猫咪都有进行检测，并将患病猫咪和健康猫咪进行隔离，分开饲养，也不要再把患病猫咪介绍给其他猫。
·FeLV病毒在环境中的存活能力很弱，猫咪将病毒排出体外后，干燥条件下短时间（48h）内就会失去活性，一般的消毒措施（煮沸、酒精、84消毒液）都能轻易杀死病毒，但在潮湿室温下则能保持感染力达数天或数周。So，保持猫窝等猫咪常呆环境的干燥、清洁。
以治疗继发病为主，治疗周期会比免疫力健全的猫咪长。护理主要注意隔离FeLV阳性猫，保持室内饲养，并保证每年体检和免疫驱虫。
治疗原则
·以治疗继发疾病为主，治疗方法与FeLV阴性猫相同。但由于FeLV阳性的猫咪免疫力不全，其疾病治疗的周期都会比免疫力健全的猫咪长，对药物的反应也更慢，所以需要更加频繁的化验检测以及用药治疗。
·尽量避免使用糖皮质激素以及具有免疫抑制作用的药物。
·避免使用骨髓抑制类药物等。
PS：具体用药可在后文深水区查询 ( • ̀ω•́ )✧
【病毒“潜伏”阶段or未发病】猫咪管理指南
对于已确认感染但尚未继发其他疾病的猫咪，最重要的管理措施就是：体检（方便医生给各位毛孩子更新病史记录）：
体格检查每半年一次，监测猫咪是否有不明原因的体重下降、淋巴结肿大、上呼吸道感染症状或口腔炎症等；
全身化验每年一次，包括血常规、血液生化、尿液分析、粪便检查。
此外，还需要做到：
保证核心疫苗（猫瘟病毒、疱疹病毒、杯状病毒三种病毒的灭活疫苗）注射及体内外驱虫。
感染猫应停止繁育，如果情况稳定，可以考虑施行绝育手术
隔离FeLV阳性猫，不与其他猫咪接触
已发病猫咪管理指南
·相比其他疾病的“等待-观察”措施，家长需要配合医生对患猫采取积极的多次强化诊断及持续治疗。
·密切观察猫咪是否存在行为改变（如呼吸困难、腹泻、呕吐、共济失调等）。
·完全室内饲养。如果是多猫家庭，还要将感染的猫咪隔离，并对家中猫群进行FeLV检测以明确感染状态。如无条件隔离，其余未感染FeLV的猫咪建议进行FeLV疫苗免疫（该状况下免疫效果欠佳）。
·保证饮食营养均衡，尽量避免生食防止食源性病原（细菌、寄生虫）感染。
病毒感染后的最终结局
感染FeLV但不表现临床症状的猫咪可能保持无症状达数月或数年；
确诊后需要进行治疗干预的猫咪，如果对治疗反应良好、病情得以控制，通常预后良好，且可存活三年以上；
但出现持续性继发感染、肿瘤（尤其是胃肠道型淋巴瘤）的猫咪，一般预后不良，病情严重时可能死亡。
▶ 逆转录病毒那些事
▶ 你家主子，也是科学发展的功臣
▶ FeLV的分型
▶ FeLV会传染给人吗
▶ 万一你也想知道用了些什么药
逆转录病毒那些事
FeLV属于逆转录病毒（Retrovirus），是致癌RNA病毒（Oncornavirus）分支的一种。人、犬猫等哺乳动物的遗传物质是DNA，但它的遗传物质则是单链RNA，可以在反转录酶的作用下通过逆转录合成DNA，最终将原病毒DNA插入整合到宿主细胞基因组中，同时利用猫咪被感染细胞内的资源不断组装释放新的病毒，侵染其他细胞。
FeLV病毒微观模型
核苷酸序列相似性的检测发现，猫体内的DNA序列与外界环境中的FeLV的RNA序列具有部分同源性；而相关RNA序列又仅能在啮齿动物（尤其大鼠）的DNA中找到。因而研究人员推测FeLV来源于鼠类，在大约一千万年前的北非沙漠中，猫的祖先捕食老鼠或者被老鼠咬伤而感染上这类病毒。病毒DNA和猫自身的DNA整合在一起后，就随着猫咪的遗传物质生生世世地流传下来。
RNA病毒与机体DNA整合
你家主子，也是科学发展的功臣
早期，科学界认为FeLV这类逆转录病毒只能由母体通过胎盘或产道传染给胎儿（即垂直传播）。直到20世纪80年代，在对FeLV的研究中，科研人员发现FeLV也可以在个体间和个体间传播（即水平传播）。正是由于FeLV可以水平传播并引起肿瘤疾病，人们才会觉得肿瘤会“传染”。
之后，科学家们又发现一些逆转录病毒和FeLV一样也可以水平传播，进而改变了对逆转录病毒的刻板认知，掀起了一阵对逆转录病毒诱发癌症的研究，开启了病毒研究的新篇章。这是喵病毒研究上的一小步，却也是人类病毒研究上的一大步啊！
FeLV的分型
病毒具有四个亚型，FeLV-A、FeLV-B、FeLV-C和FeLV-T。
但只有FeLV-A同时具有感染性和传播性，其他三种亚型不具有传播性，是在感染了FeLV-A的猫身上通过突变和重组重新合成并进行增殖。
FeLV会传染给人么？
在分离出FeLV后，研究人员就对FeLV能否由猫传染给人展开了研究。
1969年《Nature》率先报道FeLV成功在体外培养的人体细胞内生长，之后《Science》等期刊也相继刊登了FeLV在体外人体细胞中高效复制的相关研究，多年来FeLV是否会造成人畜共患病一直是兽医届的小焦点。但到目前为止，都没有高暴露（长期被被猫咬伤、抓伤等）和高危职业（兽医、检验师等）人群个体被FeLV病毒侵入的血清学反应证据。
2017年，英国格拉斯大学和美国杜兰大学联合发表了FeLV-B在人体细胞中感染受限机制的研究成果。不同类型的人体细胞对FeLV-B的复制容许性不同，而造血细胞及外周血单个核细胞（PBMCs）中可能存在某些机制对FeLV在细胞内的完整复制有抑制作用，为病毒的跨物种传染提供了有效的屏障，其中一项已探明的机制是：APOBEC3G（A3G）蛋白介导了部分细胞内FeLV的G-A超突变，使病毒基因组复制中断而不能执行正常的功能。其他的可能机制仍有待进一步研究。
也就是说！FeLV能够在人体部分细胞中短期生长，但人体的自身屏障能够阻断病毒在体内的功能表达，引起人畜共患病的可能性很小。
万一你也想知道究竟用了什么药
像前文所说FeLV感染的首要药物干预原则是治疗继发疾病，以相对较常见的肿瘤疾病和血液病为例，所用药物见下表。
回复关键字「淋巴瘤」可查看相关内容。
其他临床上常用药物
参考文献
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图片来源：猫研所/ catsparadise.net/ miciogatto.it/ homepage.usask.ca/ vet.cornell.edu/ cutescats.co/ speechfoodie.com
手绘师：由汐
本文为猫研所原创，谢绝任意转载
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