腹泻一治治2年，猫咪滴虫老复发，如何根治？
本文由【找了一堆腹泻寄生虫图，但不敢用的幺九】倾情提供
定期吃了驱虫药，猫咪体内还可能携带寄生虫么？
如果是常规驱虫药杀不死的虫，猫咪真的可能终身携带么？
会有寄生虫，能让感染猫咪持续腹泻长达2年以上么？
寄生虫能在引发腹泻康复后，仍频繁复发或持续性感染吗？
今天就给大家介绍一种，符合以上全部可能性的寄生虫——胎三毛滴虫。
猫大肠腹泻最具传染性的原因之一
引起猫滴虫感染的多是胎三毛滴虫（Tritrichomonas foetus），主要寄生于猫的结肠，引发末端回肠、盲肠、结肠发生炎症，导致不同程度的腹泻。
这种寄生虫可以感染1个月至16岁的猫。
图自:rspcasa.org.au
一项针对美、英猫咪的调查称，美国家养猫滴虫的感染率约10-15%，猫展的猫达到31%；在英国，腹泻病猫的粪便样本中检测出滴虫的样本达30%。
感染滴虫会有什么症状？
家长会观察到哪些表现？
感染胎三毛滴虫的临床症状差异较大。
在健康的成年猫身上，可能不表现感染的外部迹象或症状。
年幼或免疫力低下的猫，多发生慢性、顽固性腹泻。
因而需注意：未腹泻/软便，并不意味着你的猫未感染，或治疗痊愈。
图自：mcvoordieren.nl
➤ 当发生以下情况，则需尽快就医确诊：
❗ 排便频率增加，并含有血液与黏液
❗ 粪便成半固体状（糊状）
❗ 粪便伴有恶臭
❗ 肛门水肿、大便失禁
❗ 腹部膨大，肠、胃胀气
“糊状”示意
图自：vetnetinfo.com
医院如何确诊？
▌Step 1
医生通常会依据“普通肠胃炎治疗效果不佳、病毒性腹泻试纸检查阴性、存在顽固性慢性腹泻、伴有生殖系统炎症等临床表现或病史（容易复发）”，可实现初步怀疑与判定。
多数猫咪感染滴虫并不会影响食欲，体重变化较小
图自：petradioshow.com
▌Step 2
临床中，进一步确诊猫胎三毛滴虫感染的常用方法：
➤ 直接涂片，显微镜检查：
诊断灵敏度相对较差，可能由于采集粪便样本量、滴虫含量少，导致假阴性判定；建议同时采集多份新鲜样品进行诊断。
前面3根“须”，后面1根“须”
图自:mcvoordieren.nl
➤ PCR（聚合酶链反应）：
诊断特异性与灵敏度会受到检测方法的影响，设计严谨的诊断方法可使灵敏度达到95%。
不同检测方法，敏感性不同：
在一项研究中，直接涂片法可检出 5/36例，培养法（使用少）20/36例，PCR法34/36例。PCR是迄今为止最敏感的检测方法，但也会存在无法检出的情况。
图自：perthcathospital.com.au
▌Step 3
还可借助血常规（CBC）、血清生化、尿液、逆转录病毒检测、粪便漂浮试验等，排除隐孢子虫、贾第鞭毛虫及其他病毒（如冠状病毒）、细菌（如梭菌）等感染可能。
误诊注意：
三毛滴虫性腹泻常常被误诊为贾第鞭毛虫病，这主要是因对胎三毛滴虫不熟悉，及两者的临床症状和病因相似所致的。临床也发现有共感染发病的情况。
如何根治及应对反复复发？
药物推荐
➤ 罗硝唑
为当前治疗猫滴虫感染的首选药物，也是迄今为止临床治疗最有效的药物。
剂量：30mg/kg，口服，用药间隔24小时/1-2次，最短治疗周期14天。
TIPS：
❗ 虽是目前最有效的药物，但用药后依然可能出现复发；
❗ 存在可逆的神经毒性（嗜睡、食欲不振），停药7-30天后缓解；
❗ 不可用于怀孕母猫、8周龄以下幼猫；
❗ 对人类具有毒性，喂药时建议戴手套。
图自：wiki
➤可辅助应用维生素B1、维生素A、维生素C等促进疗效。
➤ 配合使用益生菌或共生菌治疗，可减少复发概率。
图自:wiki
注意事项
➤ 胎三毛滴虫可能发生自发性康复（未经治疗，自行康复）。
➤ 猫感染后腹泻症状通常在5~24个月恢复，但恢复后可能转为慢性感染，或出现复发的情况。
感染途径与如何预防？
胎三毛滴虫主要通过粪-口途径感染。
粪-口途径感染示意
图自：pinsdaddy.com
➤ 最主要传播方式：猫咪在使用猫砂盒时，爪子沾上了带有寄生虫的粪便（可能是其他感染猫的），随后在梳理毛发时，将寄生虫误食，引发感染。
图自：vetfocus.royalcanin.com
此外，采食被虫体污染的食物、饮水；舔舐其他动物的肛门也可能感染滴虫。苍蝇、蛞蝓等动物也可能作为滴虫传播的媒介。
因而，在饲养密度较高的环境中，猫咪感染的可能性更高。
图自：showcatsonline.com
如何预防？
目前暂无有效的疫苗预防胎三毛滴虫感染，故需从日常生活角度介入干预措施：
✔ 避免同一时间、空间饲养过多猫尤其是幼猫，降低其因压力升高或免疫不成熟而感染的可能性；
✔ 一旦发现疑似滴虫感染的猫，建议尽快隔离;
✔ 由于检测可能出现假阴性、药物治疗无法保证治愈以致停药后可能出现复发的情况，不建议将治疗后即使相关症状消失的猫立刻接回原猫群饲养；
✔ 及时清理猫的粪便，避免同时饲养的其他动物接触；
✔ 提高环境清洁、饮食卫生管理质量。
图自：yenisafak.com
胎三毛滴虫会传染给人么？
胎三毛滴虫在非常罕见的情况下可能传染给人类。目前仅有的一份报告中，该人是严重的免疫功能受损者。
此外，适当的卫生防御措施包括：
✔ 不论猫有否腹泻，处理猫粪后彻底洗手清洁；
✔ 如出现感染症状，如发红、疼痛或肿胀，应尽快就医；
✔ 免疫力较弱的人士，不建议铲屎，或避免为腹泻猫铲屎。
愿两脚兽和猫咪都有一个好身体！
图自：lovemeow.com
【本期所长互动】
你家猫咪因为什么原因软便过吗？
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资料来源：
[1] Gary D Norsworthy, et al. The Feline Patient (Fourth Edition). Ames: Blackwell Publishing Ltd. 2011.
[2] Jane E, et al. Canine and Feline Infectious Diseases. Missouri: Saunder, 2014.
[3] 史利军, 等. 犬猫寄生虫病[M]. 北京: 化学工业出版社. 2013.
[4] 陈杖榴. 兽医药理学[M]. 北京: 中国农业出版社. 2009.
[5] Tritrichomonas foetus infection in cats[ED/OL].https://icatcare.org/advice/cat-health/tritrichomonas-foetus-infection-cats
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