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小心!女子野游后高烧不退,全身皮疹!一医院最近收治多例,还有人出现噬血现象...

都市时报 2023-11-27


最近,浙江大学医学院附属第一医院收治了几例被虫子叮咬的患者,除了出现发热、皮疹等不适症状,有人还因此发生了噬血现象,病情危重。


一医院最近收治多例病例


丽水44岁的林女士前段时间跟朋友爬完山后就开始发烧,一度烧至39度,服用了退烧药后也没有缓解,还在4、5天后出现了全身皮疹。


在当地医院就诊后,检查发现她肝功能损伤、血小板下降,进行了一系列护肝治疗后,情况没有明显好转,在当地医生的建议下,林女士转院至浙大一院感染病科就诊。


“我们在她的左臀部发现一颗花生大小的、看上去黑黑的‘焦痂’。”浙大一院感染病科陶晶晶主治医师介绍,根据临床表现高度怀疑是立克次体感染。


最终病原宏基因测序提示林女士为日本立克次体感染,其引起的日本斑疹热是一种以高热、皮疹和焦痂形成为特征的疾病。经过对症治疗,林女士已经治愈出院。


来自安徽的33岁徐女士,在一次野外活动后出现了发烧、全身皮疹等情况,腰背部也有像火山口一样的焦痂,就诊后被诊断为立克次体感染,由于白细胞、血小板、血色素等指标持续下降,出现了噬血现象,情况危急的她被转至浙大一院进一步救治,最终转危为安。


“最近我们科室收治了多例这类患者。”浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师介绍,立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物,在自然界中主要在啮齿类动物(鼠类)和家畜(牛、羊、犬)等贮存宿主内繁殖,以虱、蚤、蜱、螨等吸血节肢动物为主要传播媒介。我国立克次体感染主要有流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、恙虫病等。


此前国内多人确诊


高先生老家住在浙江省安吉县的山区里。恰逢五一假期,他带着两个孩子回到老家的大山里,体验一把山野里游玩的快乐。傍晚回到家中,高先生感觉脑袋昏昏沉沉的,浑身没有力气,紧接着就开始浑身发冷、出现寒战,额头也开始烫起来。家里人拿体温计一量,体温居然有39℃。
高先生以为是白天玩累了,自行服用了消炎药和退烧药。但是体温并没有出现下降的趋势,人反而更加萎靡不振。更可怕的是,仿佛一夜之间,高先生身上长满了红色丘疹,不痛不痒,但是越来越多,覆盖面积很大,体温甚至一度飙到40℃。
反反复复5天后,眼看着高先生人也越来越虚弱。家人意识到这可能不是普通的感冒发烧,连忙带他来到杭州市第一人民医院。
皮肤科副主任卜璋于主任医师接诊后,发现除了原来在躯干上的红色丘疹以外,四肢还出现了大小不等的淤血瘀斑。为他完善各项相关检查后,发现白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标显著异常,提示此时正处于重度感染状态,存在全身脏器不同程度的受损,而身上的瘀斑跟血小板显著下降相关,初步诊断为脓毒症。
了解到高先生前几天有野外游玩的经历,卜璋于推断可能与虫媒微生物感染有关。血液宏基因组二代测序检测出日本立克次氏体DNA,这也验证了卜璋于的判断,高先生被确诊为日本斑点热。


5月初,谢先生(化姓)在和朋友外出钓鱼回家后,突然出现发烧、咳嗽、呕吐等症状,他到医院输液治疗后仍旧反复发烧。过了几天病情不仅没好转,还浑身长满红色斑丘疹,高烧39℃以上不退。最后他被家人送到武汉市金银潭医院就诊。


该院重症医学科(ICU)主任吴文娟接诊后,了解到谢先生经常在野外活动,怀疑与虫媒微生物感染有关,检查后发现臀部有蜱虫咬的伤口。经抽血送检后,确诊为立克次体病。

提醒


该病的主要传播方式是毒虫叮咬,不会发生人传人,在户外工作、游玩的人群需要特别注意。


1. 在郊外避暑时,应避免在丛林或灌木中坐卧休息。


2. 就寝时建议关闭纱窗,防止野外飞虫进入室内。


3. 外出游玩时最好选择长袖长裤,进入植被茂密地带需紧扎袖口,尽量减少皮肤的暴露。


4. 备好驱虫液,外出前可在暴露部位喷洒,减少毒虫的侵害。


5. 回家后应及时更换衣物,及时洗澡,重点关注腋下、后背、脖子等隐蔽部位。


6. 若被毒虫叮咬,请及时就近就医。



来源:浙大一院、橙柿互动、极目新闻、FM93交通之声、人民网科普等编辑:张雨馨审核:祝小涵终审:彭德光
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