Delta已有新突变：Delta Plus

买手机的时候，更新换代，很多人都对最新型号手机充满期待，但是现在不断更新的新冠病毒，成了很多人的噩梦。

印度变种病毒Delta在目前发现的变种新冠病毒里，最具传染性。根据各国疫情发展情况，Delta变种的家庭传染力近100%，就是不断发现全家确诊的案例。Delta变种在传染力、致病性及免疫逃逸等三方面，都有令人不安的突变。

最早在印度发现的变种新冠病毒Delta（又称为B.1.617.2），已在美国、英国、澳洲、印尼、日本、中国、巴西、南非、菲律宾等一百三十多个国家传播，甚至在很多国家快速成为主要的流行病毒株。世界卫生组织和各国防疫部门直接多次表达了对Delta变种的担忧，称它是目前为止发现的变种中，最具传染性的病毒。

在美国、印尼、马来西亚、泰国、菲律宾、澳大利亚、以色列等多国，过去一个月以来新增的病例中，都以Delta变异毒株为主。现在世界上不少城市因为这一毒株延烧，再度封城。有专业人士指出，Delta变种的家庭传播率接近100%，而早期菌株的家庭传播力仅25%。一些确诊者只是在商店里擦肩而过，就被传染病毒。也有的只是在菜市场触碰了可能带病毒的蔬菜或者取快递的时候没有全面消毒，就感染了。

根据持续监测世界各地变种病毒的平台“Nextstrain”公布数据，Delta变种占全球毒株的比例在3月15日仍小于1%，3月22日才2%，截至6月21日已迅速增至27%，到了7月20日达到惊人的73%（详见上表插图）。保守估计，现在最新数据已经超过80%。

（全球范围内新增确诊主要变异毒株分布，其中越来越多区域开始以Delta毒株为主。）

先前已发现，与英国变种病毒Alpha相比，Delta变种传染力提升约60%，比原始病毒的传播力提高了11至30倍。

Delta变种有两个重要突变，其中一个是在弗林蛋白酶裂解位点，科学家认为这对于病毒在呼吸道的适应性非常重要。原始病毒在呼吸道的适应性并不理想，所以传播力没那么好。英国变种病毒在这点的改进迈出了一步，而Delta变种在此基础上又迈出更大的一步。

目前的数据表明，该病毒“更适合人类呼吸道细胞”。这代表被感染者体内的病毒数量会增加，他们可能会将更多病毒排到空气中，从而传染给下一个人。如果Delta变种更擅长感染人类呼吸道细胞，人们可能仅接触较低的病毒量就被感染。

（新冠病毒的三种突变类型）

不仅传染力增强，Delta变种还具有增加致病性、免疫逃逸能力的可能性，考验疫苗的保护力。

据《柳叶刀》6月发表的初步研究结果，感染Delta变种的患者，住院风险是英国变种病毒的2倍。

因为Delta毒株的高传染性，不断增加的住院患者，将加大已疲惫不堪的医疗系统压力，使患者更难得到完善的照料。比如印度尼西亚的卫生工作者在新病例激增的重压下苦于应对，这个世界第四大人口大国周二报告了死亡人数最多的一天，有2,069人死亡。

印度尼西亚每百万人的死亡率7天滚动平均值在8月1日达到了6.5人，仅次于缅甸，远高于印度在五月在其爆发最严重的时期时达到的峰值3.04人死亡率。据印度尼西亚医学协会风险缓解小组称，印度尼西亚的死者中有1,200多名医护人员，其中包括598名医生。医生中至少有24人接种了疫苗。共同领导缓解团队的马赫萨·帕拉纳迪帕（Mahesa Paranadipa）说，许多医护人员因工作量而筋疲力尽，这使他们更有可能生病。

Delta变种在刺突蛋白的另一重要变异，就是具免疫逃避能力的位点，L452R。据美国CDC最新资料，Delta变种或许能部分达到免疫逃避，逃过感染新冠病毒或接种疫苗后身体产生的抗体，使抗体中和能力下降，疫苗效力下降。该变种还可能使某些单克隆抗体治疗效果降低。这一点在很多国家的疫情增长中得到了验证，同时一旦感染Delta病毒，复阳的概率也提高，因为该病毒可以躲过身体已经产生的抗体，这就可以解释为什么很多确诊者超过二十天乃至一个月核酸都无法转阴。

英国是目前疫苗接种覆盖率最高的国家之一，仍有民众接种完整2剂疫苗后病亡。英国公共卫生部早在6月25日的报告指出：英国109人死于Delta变种，18人接种1剂，50人接种2剂。据报导，英国又有138人在冠状病毒检测呈阳性后28天内死亡。这是该国自3月17日以来最高同类数字，同时有21,691人检测呈阳性。周一（8月2日），该国医院有6,099例COVID-19患者，其中，895名患者在呼吸机上。从7月28日至本周二，该国有542人死于新冠病毒，较前七天增加12.9%。

英国官方统计发现，新冠疫苗似乎对Delta病毒的保护力较差：第二次接种两周后，辉瑞疫苗对Delta病毒的有效率为88%，阿斯利康疫苗为60%。第一次接种后三周内，这两种疫苗对Delta病毒的有效率，仅为33%。幸好，在重症保护力方面，辉瑞疫苗为96%，阿斯利康疫苗为92%，仍对住院治疗的患者有效。其它疫苗在防止重症方面也有不错数据，本文暂时没有找到权威详尽数据。

感染Delta变种后的症状，也出现了变化。根据印尼新冠救援团一个多月实践救援的统计，确诊者反馈的症状，比较像是得了重感冒，主要表现是头痛，接着是喉咙痛、流鼻涕和发烧。而咳嗽和嗅觉丧失等更“传统”的新冠肺炎症状则出现少一些。

台湾中央流行疫情指挥中心综合英国和新加坡的Delta变种病毒症状，指临床表征仍以发烧和咳嗽为最大宗：发烧（72%）、咳嗽（46%）、喉咙痛（34%）、鼻塞／流鼻水（16%）、呼吸困难（19%）、无症状（12%）。

让人担忧的是，Delta又出现了新的突变——Delta Plus，并在英国、美国和印度等多个国家出现。

根据印度政府的COVID-19基因组测序机构，Delta Plus变种有几个特征：传播性增加、与肺细胞受体的结合更强，以及抗体反应的潜在降低，这也意味着Delta Plus可能使疫苗效力下降。目前对Delta二代变异毒株的研究数据还不多，但是世卫组织已经高度重视。

伦敦大学学院（UCL）遗传学研究所所长弗朗索瓦·巴卢（Francois Balloux）对科学媒体中心指出，Delta Plus在刺突蛋白发生了K417N突变。这并不是新的变异，南非变种病毒Beta也有这种突变，但“这种突变可能有助于逃避免疫力，尽管它对传播性的影响尚不明确”。照这个趋势发展下去，未来出现100%原抗体逃逸的毒株的概率只会越来越高，可见多打疫苗并非根本解决之道。

印尼新冠救援团紧急救助电话：

小霍：+（62）082211333999（求助时间8:00-16:00），将会通过微信转到救援组成员。其它时间，大家可以后台留言求助。

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