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《锵锵三人行》20120502 拿什么治疗“医患冲突”?

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窦文涛  许子东  梁文道

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拿什么治疗医患冲突?

“医疗纠纷”愈演愈烈,以致“杀医伤医”事件频发。统计显示近年以来,类似悲剧事件在上升。现在已经很难找到一家医院,在一年之内没有遭遇过激烈的冲突。这是十分不正常的现象。但是,每一次同样的事件引起同样的讨论之后,同样的事件又继续发生。


部分患者对医护人员的恨从何而来?

1.一言不和即殴打医务人员,未能治愈即聚众暴力冲击医院殴打医护人员,他们使用水果刀、马刀、宰羊刀砍杀医护人员,是什么样的社会土壤、舆论土壤产生了如此畸形的恨? 


2.考察这些案例,聚众暴力医闹事件大多都是索要巨额赔偿,而且相当一部分在最后都达到了目的。由于公安机关、当地政府常采取“纵容”的态度,于是院长被劫持限制人身自由,最后妥协;医院不堪其扰,向暴力医闹份子妥协;或者地方政府调解要求医院赔款“私了”。总之,违法成本如此之低,闹就有钱,医闹能不越来越多越来越张狂吗? 


3.相当一部分案例起因是所谓的“对疗效不满”,特别是一有死亡即指责抢救不及时、治疗失误。甚至很多媒体报道中也持这种观念。中国医师协会在一份报告中指出:“医疗损害是由于医学技术的缺陷、人的缺陷造成的,与道德无涉。只有转变观念,破除‘医学万能’、‘医生万能’的神话,才能从容面对医疗损害,不再把资源无谓的消耗在如何消灭医疗损害这一不可能的任务上。”医师协会也向有关部门提出建议:在制定管理规范时,把惩戒医疗损害相关人员的理念降至最低。我们也希望媒体在破除群众错误观念方面发挥重要作用。 


4.在部分案例中,我们可以看到,有当地官员、公务员及其他地方势力参与甚至主导。事实上,暴力医闹、冲击医院正是这些地方势力作威作福、为所欲为的一贯行为的延伸。如果到医闹重灾区深入调查当地的社会势力生态,一定“内容丰富”。 


5.正如“首都法律界、医疗界南平市医闹事件研讨会”发布的公告中各专家的共识所言,医院和医生有无医疗过错与医闹打砸医院、侵犯医务人员人身安全这是两回事。对这些恶性冲突案例,不论是否真的存在医疗过错,其本身都是应该谴责并依法处理。 


6.如今医护人员的工作可以说是高强度、高压力、高风险,全社会特别是媒体是否可以对医务人员的工作环境给予更多的关注?比如,在我们感谢节假日仍然坚守岗位的工作者时,是否也不应该忘记医务人员? 

任何一个医患冲突事件中,自各都会觉得委屈和受伤,各自都有理由谴责对方。互相理解是重要的,但他们都会指出对方的“不可理解”之处。医院和医生会说,他们已经沦为弱势群体,连生命都不保,还谈什么尊严。患者和家属当然会说自己弱势。客观地说,在不讲规矩的情况下,每一方都可以瞬间沦为弱势。但一般情况下,自然患者和家属一开始就居于“弱势”。


当我们把任何一种关系定义为一强一弱,似乎货币性就出现了,说话就需要小心了。但事实就是这样,中国的患者对医院和医生很难放心,很难觉得自己受到尊重。因此都想找到“熟人关系”,来为“正常的医患关系”加一道保险。如此还不放心,还得想尽办法送一点礼,严重地说是贿赂一下医生,方才感觉建立了一道尊严,并抵抗了弱势。如此你能说医患关系不是强弱关系吗。


在社会生活中,普通两个人之间的交涉,通常会微笑一下,说声你好,更友善一点,握握手,但是,在中国有两种情况下不是这样。一个是在衙门办事,二是在医院求医。在政府机关和医院这两个地方,不是你有没有礼貌的问题,即便你有十足的谦卑,人家可能看都没看你一眼。为什么这两个地方缺乏程序上的礼貌呢?

当然,医院在这方面有时做得比公务机构还要到位。你住进了医院,你的名字立即变成了XX床。笔者曾经见到某机关的一位领导嘀咕:好哇,你进咱医院工作不是还找我帮忙吗,现在我就成了XX床了!这位领导还住的机关医院的小号病床呢。人家医院的规矩,就这么叫病人,一个传一个,恐怕还觉得是一种上帝诏示的神圣职业用语呢。什么叫职业的冷漠,处处都有体现呀。


任何人生了病当然想尽办法找好医院。好不容易终于找来了,可是,人家医生正累着、正烦着呢。人家一上午要看六十个病人,能不累吗。忙的连上厕所的时候都没有,被病人围的水泄不通,能不烦吗。越是堆积了好资源的医院,越是这样。还有,如果没有红包,如果不在药品里抽头,医生收入跟付出真的不成正比。但这些不是患者考虑的事情。患者是找上门来的弱者。


既然又累又烦,收入又不高,还还有没有耐心和患者建立必要的信任?还用不用耐心向患者解释病情和医疗方案?这是医生的“自由裁量权”!所谓职业伦理,便受到考验。但患者必定从自身角度要求良好的服务。这就有了产生医患矛盾的基础。此外,医疗失误本身并不十分罕见,在没有信任和沟通的前提下,发生错误或者被怀疑错误,矛盾很容易激烈化。


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