14岁少年接种第2剂新冠疫苗后急性心肌炎

本澳一名14岁男性

接种BNT的mRNA疫苗后

出现胸痛、心悸及发热症状

诊断为急性心肌炎

被列为严重不良事件

新型冠状病毒感染应变协调中心表示，昨日接获1例新型冠状病毒疫苗接种后严重不良事件通报。

患者为14岁男性，于12月17日下午出现胸痛、心悸及发热，同日下午4时到仁伯爵综合医院急诊站就医，心电图提示窦性心动过速，患者及后自行签声明离院；18日早上因症状持续再到仁伯爵综合医院急诊站就医，验血结果显示心肌损伤的肌酸激酶（CK）、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌旋转蛋白T（Cardiac troponin T，TnT）明显升高，临床诊断为急性心肌炎，转入仁伯爵综合医院心科作进一步诊治；今日经治疗后胸痛稍有缓解，情况一般。由于患者曾于12月16日下午接种了第2剂BNT的mRNA疫苗，有关个案将交由“新冠病毒疫苗接种后不良事件评估工作小组”作分析讨论。

应变协调中心表示，心肌炎为心脏肌肉炎症，心包炎则是心脏周围组织的炎症。世界卫生组织表示目前的证据表明心肌炎和新冠信使核糖核酸（mRNA）疫苗之间可能存在因果关系，主要发生在年轻男性和第2剂疫苗接种后，通常在接种后数天内发生，绝大多数情况下，患者症状轻微，通常经休息或药物治疗后症状能迅速改善。若接种后出现心肌炎或心包炎的症状，例如急性和持续胸闷、胸痛、呼吸困难或心悸等，应即时求医。

接种BNT的mRNA疫苗后一星期内，应尽量避免进行剧烈运动。应变协调中心表示，感染新型冠状病毒疾病可导致严重并发症、甚至死亡，接种新冠疫苗能有效预防感染，避免感染后出现重症和死亡的风险，接种疫苗的好处仍远高于其潜在风险，呼吁居民踊跃接种新冠疫苗，共建免疫屏障。

应变协调中心重申，按照世界卫生组织的定义，疫苗接种后不良事件指的是注射疫苗后，发生任何对健康造成负面影响的事件，这些事件有时序相关（接种“后”发生），但不一定存在着因果关联性。接种后不良事件，分别为由疫苗引起（例如接种疫苗后的红肿、热痛、过敏反应等）、焦虑等心理因素反应引起（与疫苗本身性质无关）、偶合事件（注射疫苗后刚巧出现其他疾病，即使不注射疫苗也会发生）、疫苗生产或使用程序错误（如疫苗制作、运输、储存过程，或接种过程失误但与疫苗本身性质无关）、不确定性或需经过专家分析寻找原因的个案。

应变协调中心强调，接种后出现不良事件不等于疫苗的副作用，两者是不一样的，在专家未能判断事件与疫苗有因果关系之前，不能贸然判断事件由疫苗引起。而且疫苗上市使用时会建立一个监测系统观察。世界卫生组织对此亦有一套严谨程序和标准，包括事件的一致性、相关强度、特异性、时间相关性、生物合理性等。因应新冠病毒疫苗接种的开展，卫生局成立了新冠病毒疫苖接种后不良事件评估工作小组，由多个医疗专业范畴代表组成，当有接种者出现严重不良事件后，会分析及作出评估其因果关系，以加强澳门接种新型冠状病毒疫苗的监测和跟进工作。

港专家倡改大髀打疫苗减患心肌炎机会

香港日前有一名怀疑患有心肌炎66岁女子，早前在接种复必泰疫苗16天后死亡，与疫苗接种的因果关系被评为不确定，是首宗因果关系不确定个案。新冠疫苗临床事件评估专家委员会共同召集人孔繁毅建议，当局可考虑改在大腿打针，以减患心肌炎机会。

孔繁毅表示，死者的心肌内带有细小病毒核糖核酸，并已产生抗体，但深入检验后，未有发现心脏细胞内有细小病毒核糖核酸，因此不能完全排除疫苗接种与心肌炎有关，认为情况属罕见。

孔繁毅认为，如果疫苗直接打入静脉，引致心肌炎的情况会相对严重，但情况较罕见，每几百万宗个案只会有一宗。而接种复必泰后患有心肌炎的人，以年轻男士为主，绝大部分都是轻微，休息后可完全康复。他建议，可以考虑将打针位置改为大腿，可以减低患心肌炎的机会。

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