11岁娃重度肝硬化，竟和这件小事有关！

平常我们总能听到老一辈人说：

“小孩子长得胖，有福气！”

“能吃是福，能多吃就多吃”

“这孩子白白胖胖的，养得真好”

白白胖胖就是最健康的状态？

偏瘦的孩子就是没养好？

过度吃喝导致肥胖，毛病也就来了

而且还不是小毛病！

深圳的小智（化名）

11岁就因为肥胖，肝脏出了大问题

体重接近130斤一查是中度脂肪肝

小智（化名）从小胃口就好，一顿能吃2、3碗白米饭，爱吃红烧肉等荤菜。长得浓眉大眼，白白胖胖；小学四年级时他体重就近130斤。

2019年9月，10岁的小智在学校体检结果“亮红灯”：医生发现他的转氨酶升高，建议到医院进一步检查肝脏，于是小智的爸妈带他到深圳市第三人民医院检查。

做完B超后，医生愣了：影像结果显示中度脂肪肝，肝脏右叶最大斜径148mm，比成人正常肝脏还要大。

小智2019年B超结果

孩子才10岁就有中度脂肪肝……这让深圳市第三人民医院肝病三科李国军主任心中泛起一丝不好的预感。考虑到B超对于肝病诊断有局限性，李主任建议小智做肝穿刺（即肝活检）。肝穿刺是医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段。肝穿刺活检准确率高，是作为诊断疑难性肝病的“金标准”。

倘若不是因为体检查出了问题，别说旁人看起来了，连小智都觉得自己健康得不得了。这下突然要让他做肝穿刺难免有些害怕，于是小智拒绝了。

一年后更胖了孩子得了“重度肝硬化”

一晃一年过去了。今年5月，小智又回到了医院复诊，b超结果显示：小智是从原本的中度脂肪肝变成了轻度脂肪肝。 

小智今年5月的B超结果

这本是一个让人开心的结果，但事情真那么简单吗？

眼前的小智比起一年前明显胖了，加上他疫情期间宅在家吃好喝好缺乏锻炼，脂肪肝难道就这么神奇地降级了吗？为了确保万一，李主任再次建议孩子做肝穿刺，才能准确的查出肝脏的情况。

左：小智，右：小智爸爸

小智的爸爸一年前也曾做过肝穿刺，查出重度脂肪肝，经过一年治疗后成功瘦了35斤，降为轻度脂肪肝。“逆袭”成功的小智爸爸鼓励孩子接受肝穿刺。这一次小智鼓起了勇气，于6月1日进行了肝穿刺。3天后，肝穿结果出来了，验证了李主任的预感。

小智的病理报告显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。

小智的穿刺病例报告

拿到结果，小智的妈妈一下子瘫倒在地，孩子爸爸也红了眼眶，痛哭失声。他们怎么也想不到，11岁的孩子竟然会得重度肝硬化。

好在积极配合治疗还有逆转的余地

据小智家长介绍，孩子从小就胃口好，喜欢吃重油重咸的食物，每一顿都要吃到撑才罢休，让孩子越吃越胖。

很多家长都忽略了孩子吃饭这件“小事”，认为孩子白白胖胖的才健康，吃得越多越好，其实恰恰相反。李国军主任提醒肥胖是各种慢性病的发病动机，这点无论大人小孩都一样。

大肚腩的腹部型肥胖尤其需要警惕，研究证明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因为前者的脂肪更容易的内脏沉积，容易得脂肪肝、糖尿病、心脑血管等疾病的风险。 

虽然孩子的情况比较重，但幸好现在发现了，这是不幸中的万幸。现在积极配合治疗还有逆转的余地！

为了安慰鼓励小智和家属，李国军主任介绍了一个经过多年治疗后，成功“逆袭”的肝硬化案例。

患者小林20岁那年发现肝硬化，积极配合治疗多年后，由肝硬化S4级降到S1级，最终乙肝病毒阴转，实现乙肝临床治愈。

脂肪肝到肝癌只有4步

很多人体检查出脂肪肝都不当回事，心想反正很多人都有脂肪肝不会怎样的。拿了体检报告直接扔抽屉里。该吃吃，该喝喝！这就大错特错了，不重视脂肪肝的话，可能发展成癌症。从脂肪肝到肝癌只有4步之遥。

第1步：肝脏只是单纯“长胖”。
第2步：进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，肝脏开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
第3步：炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，即肝硬化。
第4步：肝癌；而部分脂肪型肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。

图片：视觉中国

✎ 瘦子也会得脂肪肝

确实，胖的人患脂肪肝的风险比较高。但别忘了，胖只是脂肪肝的危险因素之一。如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能会得脂肪肝。特别瘦或者短时间内快速减肥的人，肝脏脂肪代谢受到影响，容易发生脂肪肝。

✎对付脂肪肝，怎样最有效？

在脂肪性肝病治疗中，减重很重要。

饮食方面要粗细杂粮搭配；运动要以游泳、慢跑、快走等有氧运动为主，每周应该3~5次中等强度的有氧运动，每次持续30min以上。建议在营养科专家的指导下进行。

来源：深圳市第三人民医院、钱江晚报

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监制：童曙泉

编辑：张杨

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