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患者手术台上突然呼吸停止,这名北京医生抢下关键10秒

刘欢 北京晚报 2021-02-08

手术台上,患者突然停止呼吸,医生的第一反应是什么?首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心医生王冲,做出了让所有人意外的举动——他放弃了身旁的简易抢救设备,在没有任何防护的情况下,摘下口罩对病人进行口对口人工呼吸。这一幕发生在不久前的北京胸科医院的手术室内。


当天,手术台上的患者是一位75岁的老年女性,因房颤要进行射频消融。对医生来说,这是一台比较常规的手术,但是,这位老太太却有一个让医生们比较担心的问题。老人对某类药物的敏感性很高,但这种镇静药物又是手术中必不可少的。经过谨慎评估,手术当天,医生决定给老人使用药物普通用量的1/3。

当时,患者躺在手术台上,医生手中还在操作着器械……危机就发生在一瞬间。

最先发现患者呼吸停止的,是操作台上离患者最近的医生王冲。当时,监护仪上显示老太太还处在正常状态:心率是房颤的心率,颈动脉波动良好……但老人的呼吸却突然停止了。凭经验,王冲当即判断:患者是药物导致的呼吸抑制!紧接着,他迅速对患者进行了口对口的人工呼吸,甚至来不及将布料覆盖在患者口上。


事实上,手术室里急救设备非常完备,一旦发生患者呼吸停止,应急预案会马上激活,急救设备也都在触手可及之处。那么,王冲为何会第一时间选择人工呼吸?

“我第一反应就是先给老太太建立呼吸。”王冲说,当时如果选择使用简易呼吸器,自己需要跑到急救车前,把安全锁拽掉、打开,连接球囊、接上氧源,然后再进行标准的按压呼吸。完成这一系列动作,最快也要10秒钟时间。“时间就是生命,我当时想的是,先续上呼吸,这样能至少为老太太争取10秒钟的抢救时间。”

呼吸抑制时,患者大概只有50%左右的血氧饱和度。经过王冲快速有效的人工呼吸之后,老人的血氧浓度很快上来了,达到了85%至90%,但还是不够理想。

与此同时,手术室的护士也快速准备好简易呼吸机,为下一步抢救做好了准备。

王冲与随后赶到的医生吴航宇,合力给老人进行了有创的气管插管,同时接上了呼吸机,进行有创的人工通气。很快,老人血氧浓度达到了99%。
就这样,在呼吸机接管10分钟之后,患者恢复了自主呼吸,手术顺利进行。如今,老人已恢复健康,顺利出院,她手术前的喘憋、心慌等症状都消失了。

直到今天,王冲不顾一切为患者进行人工呼吸的行为,仍然令在场的所有同事印象深刻。事后,同事吴航宇说:“这其实也反映了医生训练的一个本能,就是把处置危险情况,特别是危重症的操作,变成一个肌肉记忆。


其实,王冲当天的做法还是有一定感染风险的。对此,这位30岁的年轻医生说,“在生命面前,这些都可以往后靠。抢救后,老太太生命体征一直很平稳,手术也很成功。我觉得自己所做的一切都很值得。下次再遇到类似情况,我还会冲在最前线的。”

北京日报客户端记者 刘欢

监制:苏越
编辑:陆琪
     
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