新冠重症患者有后遗症吗？请注意，这些疾病都可能导致“白肺”

当前，各地新冠病毒感染人数增加。重症发生率高不高？“新冠特效药”效果如何？怎样预防重症？人民日报记者就这些问题采访了相关专家。

有没有“新冠特效药”？

经过近阶段的新冠病毒感染临床治疗，“特效药”使用效果如何？有没有必要备一些“特效药”？四川大学华西医院重症医学科教授、华西天府医院院长康焰表示，新冠病毒感染实际上没有“特效药”。

在国家救治方案中，推荐两种对抗病毒药，一种是进口的辉瑞小分子药物，一种是国产的阿兹夫定。这两种药物对新冠病毒有一定的阻碍病毒复制的作用，控制病情发展，减少转为重症的风险。2022年在吉林初期使用小分子药物时，能够看到患者的转阴时间有所缩短。

但要注意，这两种药物有相应的基本使用条件，只适用于特定人群：

• 发病时间早，患者有向重症和危重症转化的进展趋势；
• 有一定的肝肾副作用，老年患者、有基础疾病的患者在服用基础疾病治疗药物时，会产生一些药物的配伍禁忌。

康焰建议，一定要在专业医生的指导下服药，才能达到药物利大于弊的作用。在家备药自行使用，有一定风险性。

不止新冠会导致重症肺炎

所谓“白肺”是重症肺炎的表现之一。中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春说，新冠病毒感染造成的重症肺炎主要表现为急性呼吸衰竭。从CT影像上看，当肺部损失比例很高，才会表现为白肺，并不是只要出现肺炎就是白肺。出现白肺的患者往往是危重症患者，这部分人在所有新冠患者中占比很低。

导致重症肺炎并出现白肺的因素不只是感染新冠病毒。西安交通大学第一附属医院感染科主任何英利介绍，过去，医院也会收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、细菌、支原体等病原体都可能导致重症肺炎。高龄老人、基础疾病患者、重度吸烟者感染新冠病毒后，更容易发展为重症甚至危重症。

哈尔滨医科大学副校长、哈尔滨医科大学附属第一医院院长于凯江说，65岁以上的老年人，有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病等基础疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸烟者，是重症肺炎的高危人群。

重症患者的治疗效果如何？是否有后遗症？

中国工程院院士李兰娟介绍，从目前临床病例治疗来看，多数患者预后良好，极少数有基础疾病的患者恢复后可能存在肺纤维化。做到“尽早发现、尽早治疗”，绝大部分患者都不会留下后遗症。

马晓春介绍，患者在ICU能得到规范的治疗，绝大部分患者预后都还不错，除了一些特别高龄的、有严重基础疾病的患者。从3年的临床观察看，无论是从肺功能上看，还是影像学上看，患者预后情况良好，肺部有残留明显损害的情况极少。

“目前来看，全国总体床位资源和设备资源能够满足重症患者救治需求。”国家卫健委医政司司长焦雅辉说，全国重症医学床位总数是18.1万张，平均10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张，二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。

个人如何保健康防重症？

当前，我国疫情防控进入新阶段，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。广大老年人、慢病患者如何做好自我防护，一旦感染新冠病毒如何避免发生重症？

应对重症，关键在预防。脆弱人群要做好个人防护。中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜说，尽量避免前往人群密集场所，尤其是密闭式场所。外出时佩戴口罩，最好是N95口罩，加强手卫生。与人接触时，保持“一米线”安全社交距离。如果同居的人感染后，也要做好隔离措施，戴好口罩，单间居住，不共餐，有条件的不共用卫生间。

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣介绍，全程接种疫苗之后，高龄老人的重症率和死亡率有显著下降。在临床救治中发现，全程接种疫苗的人群，康复的概率比完全没有接种疫苗和没有全程接种疫苗的人群概率要高。

居家老年人一旦感染，出现什么体征需要就医？

武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任程真顺说，老年人感染后，如果发热时间太长，出现呼吸困难，胸闷，监测血氧饱和度下降，且低于93时，就应及时到医院就诊。早预警、早发现、早治疗能有效控制病情发展，减少重症的发生。

家人或陪护人员做好老人的健康监测非常重要。首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖表示，老年人肺炎起病比较隐匿，没有明显症状，也就是说不能按通常的肺炎、发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的症状来观察老人。如果老人感染后出现食欲减退、爱睡觉、打不起精神，病情可能加重。此时，家人或陪护人员要仔细查看老人呼吸频率是否加快，是否喘气，有没有出现胸闷等症状。如果答案是肯定的，要及时送去医院就诊，防止病情加重。

来源：人民日报、央视新闻

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监制：刘昊

编辑：张杨

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