已出现10岁病例！请注意，这些生活方式，可能让痛风提前找上你
一觉醒来，右脚大脚趾关节疼痛难忍，以为自己扭伤了——大学生小于，一直记得自己初次痛风发作的情形。到医院就诊后她才知道，自己患上了高尿酸血症，由此引发了关节痛。“痛风？我还不到20岁。”
有数据显示，近年来痛风患者低龄化趋势明显，很多大学生、中学生也遭遇痛风侵袭。内分泌专家介绍，遗传因素、不良生活方式等都是造成痛风的原因，而青少年及其家庭普遍对高尿酸血症不够重视。
“我得痛风，跟吃有关系”
小于今年19岁，初次痛风发作时，正好是考试前夜。第二天中午，她在学校食堂吃了豆芽，右脚更痛了，去考场的路上已经无法直立行走。拖了两天等到考试结束之后，小于去医院检查。
父亲也是痛风患者，在医院检查之前，他告诉了小于自己的经验：“依我看，你应该是痛风了。”化验结果显示，小于的尿酸比正常值高出200微摩尔/升。通常，非同日2次空腹血尿酸水平大于420微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。
患上痛风之后，对小于的生活产生了影响，阴天下雨时，腰和膝盖都会不舒服。好吃的豆腐、海鲜、肉类只能尝两块，实在是太馋了没忍住的话，第二天就会特别难受。痛风发作后，疼得不行，需要拄着拐杖走路上课。
“我得上痛风可能跟吃的有关系。”小于笃定，高中时期学习太忙了，中午没时间吃饭，3块钱一瓶的“小甜水”就成了“代餐”，一天喝一瓶。“我当时还觉得自己可厉害了，省了特别多钱！”她自嘲道。而且平时喜欢喝汤的小于，即便在患上痛风之后，也经常品尝老火靓汤。
首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科主任医师程飞告诉记者，近年来在日常门诊中，看到越来越多的年轻人被痛风所袭扰，这与遗传、不良生活方式等有关。此外，全社会健康意识提高，主动体检人群增多，也是就诊患者变多的原因。
具体到痛风的致病原因，“简单说，就是两个方面，先天因素和后天因素”。
痛风，是在高尿酸血症基础上发生的关节痛。血液里的尿酸，是人体嘌呤代谢的产物。正常情况下，尿酸的生成和排泄，在人体内是保持着某种平衡的。尿酸生成和排泄的平衡被打破了，就会出现高尿酸血症。长期高尿酸血症，在关节沉积引发炎症，就会出现关节痛。
先天因素，包括患者有高尿酸血症家族史，或者尿酸代谢酶缺乏等。
后天因素，最常见的就是饮食问题，摄入过多高嘌呤、高热量、高糖的食物和饮品。“现在物质生活很丰富，想吃多少就吃多少，摄入嘌呤量超过代谢能力，就产生高尿酸血症了。”此外，还有肾功能障碍等疾病导致的代谢能力下降，也会引发尿酸失衡。
“美食人人喜欢，也要细水长流”
22岁的小宗在某学校担任体育老师一职，去年8月，小宗感到自己左腿膝盖传来一阵剧痛，不过没太在意。练体育的人本来就容易受伤，他以为可能只是关节炎这种小事，治疗期间仅当作膝关节劳损做相关的康复训练。两三个月以后，左膝盖不疼，右膝盖开始疼了，小宗这才觉得事情不妙，赶紧做了全面检查，今年3月，他确诊患了痛风。
对已经脱离了专业运动员训练体系的小宗来说，痛风在生理上的影响并不大，能达到教学示范的水平就行。带给他更多的是心理上的影响：“平时上课做示范的时候动作有一点卡顿，这让我的心里有点不舒服。”值得庆幸的是，经过小宗坚持不懈的恢复训练，他最在意的跑跳类动作也能正常完成了。
在采访中，小宗流露出对高嘌呤饮食的偏爱，他对此并不是很上心。程飞在门诊时也发现，很多年轻人，对自己患有高尿酸血症，没有足够的重视。“现在年轻人生活节奏快、压力大、应酬多。美食不断创新，不断吸引年轻人去尝试。科技进步，又让他们出行、点餐更加方便，自身活动量减少。长期饮用碳酸饮料、啤酒、含有高果糖的饮品、反复炖煮的浓汤，过量食用高嘌呤、高糖、高脂肪的食物，都会增加代谢负担，导致高尿酸血症。”
程飞说，年轻人由于升学压力、工作压力，还有生活习惯、社交习惯等因素，确实很难控制饮食。所以，程飞经常会劝年轻患者，“美食人人都喜欢，也要细水长流，有所食有所不食，有所多食有所少食，更多考虑到身体状态。”
中老年代谢疾病越来越多出现在年轻人身上
程飞说，在沿海地区，由于饮食结构中高嘌呤食物占比更大，临床上已经出现了10岁的低龄高尿酸血症患者。而且不只是高尿酸血症，其他代谢综合征的发病年龄也在提前。像高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖等代谢疾病，低龄化的趋势都非常明显。“这些疾病属于‘共病’，存在相互影响。比如肥胖会影响肾脏功能，影响尿酸代谢，进而导致高尿酸血症。”
一些多发生在中老年的代谢疾病，越来越多出现在年轻人身上。所以在临床上，有一种新的观念，叫“慢病防治关口前移”。“这些都属于慢性病，我们总说‘做自己健康的第一责任人’，所以需要自身更加重视起来。”
导致痛风的两大因素，先天因素，目前还没有很好的干预方法。能做的，就是对后天因素的控制。
程飞说，即便高尿酸血症目前没有出现痛风症状，年轻人也应该重视。“高尿酸血症急性期导致关节痛，痛起来刻骨铭心，影响学习、工作。如果是慢性期，不重视，将来可能导致痛风性肾病，对肾脏造成损坏。”
高尿酸血症，还容易跟糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症交互在一起，将来还容易导致心脑血管病。程飞在门诊时，面对痛风患者，常常会多问一句：“这次是什么原因诱发的痛风？具体吃了什么？”有的人是因为喝啤酒，有的人因为吃动物内脏。每个人对每种高嘌呤饮食的敏感程度，很可能不一样，因此在生活方式改变上，也因人而异。
程飞建议年轻人，尤其有高危因素，如肥胖、家族史的年轻人，应定期监测尿酸数值。如果确诊高尿酸血症，积极配合治疗。“不要对年纪轻轻就患上慢性病有什么心理阴影。该吃药就吃药，该控制饮食就控制饮食，别耽误了最佳治疗时机。”
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