秋冬易高发、我国第三大致死原因！这类人群，高危！

秋冬季节气温波动幅度较大，呼吸系统容易受到疾病的侵袭。慢阻肺病就是其中一种常见的慢性呼吸道疾病，主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重影响患者的生活质量，也是我国排名第三的致死原因。

因此，建议40岁以上居民以及慢阻肺病高危群体在每年的健康体检中加入肺功能检测，以便尽早诊断和干预。

何为慢阻肺病？

慢阻肺病全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

目前，我国慢阻肺病的总患病人数近1亿，40岁以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群患病率已超27%。有长期吸烟史、慢阻肺病家族史和长期接触有毒化学制品等，都是慢阻肺病的高危致病因素，早筛、早诊、早治是防治的关键。

慢阻肺病的高危人群

（1）年龄≥35岁。

（2）吸烟或长期接触“二手烟”污染。

（3）患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。

（4）直系亲属中有慢阻肺家族史。

（5）居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。

（6）长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。

（7）在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。

（8）居住在气候寒冷、潮湿地区，使用燃煤、木柴取暖。

（9）维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。

（10）营养状况较差，体重指数较低。

慢阻肺病的临床表现

慢性咳嗽。对于慢性咳嗽来讲，属于疾病早期症状，具有一定典型性，往往咳嗽在夜间以及清晨时会比较明显。并且咳嗽过程中，会伴随出现白色黏液，比较严重的情况下会出现血丝。在病情逐渐发展中，咳嗽会越来越严重，并且咳痰量也会有所增加。

呼吸困难。慢阻肺为呼吸系统疾病，在患病以后，往往患者在呼吸功能方面会受到不同程度影响。在劳动以后可能会出现呼吸困难情况。如果不能给予重视，可能会造成病情有所加重，休息时也会发生呼吸困难情况。

其他症状。消瘦、疲乏、食欲减退等同样属于临床常见症状，一般来讲，这些症状会在晚期出现。

如何防治慢阻肺病

在日前举办的第二十三届呼吸周大会上，中国工程院院士钟南山提到，慢阻肺病已列入国家基本公共卫生服务目录，从关注疾病的治疗到关注预防，“早诊早治”，这是一个非常关键的观念转变。

对此，北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师穆新林提醒，慢阻肺病的病程大致分为稳定期和急性加重期，病人的自我管理以及医生的管理更多集中在稳定期阶段慢阻肺的治疗。长期使用吸入制剂进行治疗和管理，可以持续改善肺功能、延缓疾病进展，从而降低中度至重度患者病情恶化的风险。

• 稳定期

（1）结合支气管舒张药物，可以实现对症状的有效控制，并且将病情严重情况作为主要依据，使用抗胆碱药物、β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类药物。

（2）糖皮质激素。患者为高风险的情况下，通过糖皮质激素的吸入，可以使运动耐量有所增加，促进急性发作频率的有效降低，实现肺部功能的有效改善，明显提升生活质量。

（3）长期家庭氧疗仪。此种仪器的使用，可以使患者生活质量获得明显提升，也能提高其生存率，在运动能力、血流动力学、精神状态等方面形成的有益影响比较明显，在此过程中，最好结合持续性低流量吸氧方式，多数来讲结合鼻导管吸氧。

（4）饮食调节，尽量多摄入蔬菜水果，其中鸡蛋、鱼肉、豆类、牛奶等为较好选择。

• 急性加重期

（1）患者如果出现严重喘息，可以结合雾化吸入治疗。

（2）患者明显呼吸困难有所加重，并且在咳嗽时痰量有所加重情况下，使用抗生素进行治疗。

（3）处于急性期并且病情有所加重，需要进行住院治疗患者，可以运用静脉方式注射尼松龙，也可以对其进行口服。

（4）结合祛痰剂进行治疗，在使用溴己新时，需酌情选用，不能使用中枢性镇咳药物，防止呼吸道阻塞出现加重问题，避免病情有所恶化。

需要注意的是，慢阻肺是肺癌的高危因素之一，肺癌高危人群应同步进行慢阻肺病的筛查，同理，在筛查慢阻肺病时也建议采用低剂量螺旋CT进行肺癌早筛。

北京晚报（ID：wxbjwb）记者 汪丹，部分综合上海市肺科医院、健康怀柔【转载请注明来源北京晚报微信公众号】

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监制：张力

编辑：李怡

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