新加坡首例！用低温机械灌注法移植已故捐赠者肾脏，女子告别洗肾
66岁的萨皮亚洗肾九年后，突然接到电话要求她在一个小时内赶到医院，医生将立刻用新仪器帮她移植肾脏。
国大医院器官移植中心2022年10月6日成功完成手术，萨皮亚（Sapiah Isnin，兼职烘焙师）是新加坡首个接受已故供体肾脏低温机械灌注移植（hypothermic machine perfusion）的患者。
国大医院器官移植中心成人肾脏移植计划顾问医生吴彦孝助理教授（左）与他大约25人的医疗团队，帮助萨皮亚进行新加坡首例已故供体肾脏低温机械灌注移植手术。（国大医院提供）
肾移植是治疗终末期肾病患者的最佳手段，医院通常会从病患的近亲活体捐献者或近期逝世的人身上寻找肾源。然而，适合用于移植的活体肾脏可遇不可求，大多数患者多靠已故捐赠者的肾。
传统上，捐赠者的肾脏必须保存在冰里，称为静态冷藏。静态冷藏虽是必要操作流程，却仍可能损伤肾脏。
全球约有30％的患者接受这个方法处理的肾脏移植后，肾功能会延迟恢复（delayed graft function），在术后一至三周仍须进行肾脏透析（俗称洗肾），等待新肾在体内被“唤醒”。
从美国进口的肾脏低温机械灌注仪器提供了更完善的处理方式。仪器将冷灌注液泵到4摄氏度以下，在达到低温保存肾脏的基础上，还能判断该肾脏是否达到可移植标准。
国大医院器官移植中心成人肾脏移植计划顾问医生吴彦孝助理教授受访时说：“与静态冷藏相比，低温机械灌注仪器除了能够排除肾脏中的微小血块和毒素，它还可以模拟人体脉动，尽早‘唤醒’肾脏，让它正常运转，以加快患者适应新肾的速度。”
肾功能延迟恢复发生率
降低40％左右
这个仪器不仅能将肾功能延迟恢复的发生率降低40％左右，还能让患者在肾脏移植完成后，免于洗肾，并提高患者的长期生活质量。
萨皮亚笑着谈及术后的生活体验时说：“我以前一周要洗三次肾，每次都要四个多小时，现在觉得自由地像一只小鸟，我最近去旅行了，还打算重新找一份全职工作。”
国大医院目前共有两台价值2万美元的低温机械灌注仪器。吴彦孝估计，在新方法得到广泛应用后，移植手术的费用将增加约1600新元。“但是，长期来看，手术后无须再透析、住院意味着整体治疗花销将减少，而且患者能更健康地生活。”
国大医院器官移植中心成人肾脏移植计划外科主任兼高级顾问医生张和义副教授说：“每年本地平均有30到50名病患接受逝世者提供的肾脏进行移植，我们还在跟政府部门交涉，争取早日在全国推广这个新方法，有望让所有有需要的患者都从中受益。”
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文：赵世楚
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