间充质干细胞治疗强直性脊柱炎36例临床分析

强直性脊柱炎于20世纪末，由美国风湿病协会将该病正式更名，是一种主要侵犯脊柱，并且累及骶髂关节和周围关节组织的一种慢性进行性炎症疾病，现简称AS，由于本病的病理特性。

大家了解强直性脊柱炎这一种疾病，是从很多明星的报道中得来，例如周杰伦、张嘉译、蔡少芬都曾公开过自己是强直性脊柱炎患者。虽然强直性脊柱炎并不会减少患者寿命，但会给患者日常生活及工作、生育等方面造成严重影响，随着病情的加重甚至可能瘫痪。

根据不完全统计，目前我国强直性脊柱炎患者已超过500万例，发病率约为0.4%，强直性脊柱炎可发生在任何年龄，好发于15-30岁的青壮年，且有明显家族史，男女发病比例约为5:1。

在临床表现结合X光以及CT检査结果中经常与类风湿性关节炎相混淆，该病传统疗法一般采用慢作用抗风湿药进行治疗，但其疗效不显著并且复发率高、安全性差，对病情的缓解作用不明显。

近年来，相关研究根据生物疗法研究出细胞靶向疗法，即通过使用间质干细胞治疗，结合适当的康复性训练，效果明显，鉴于此，将36例间质干细胞治疗强直性脊柱炎患者的治疗效果报告如下。

1.临床案例：

本研究选取2012年1月至2013年11月来我院进行治疗的强直性脊柱炎患者36例，其中，男性患者22例，女性患者14例，患者年龄13~30岁，平均年龄(24.11±2.17)岁，病程2~23年，

部分患者进行过传统常规治疗，效果不明显并且副作用较大，36例患者均有不同程度的脊柱或关节疼痛，且表现出骶髂关节炎，14例患者X线检查显示脊柱改变，32例患者的关节间隙以及关节骨面发生改变。

对患者实行1x10⁷间质干细胞30 ml静脉输液治疗，36例患者均给予一次治疗，对于合并类风湿性关节炎的患者可将间质干细胞与生理盐水按照1：4的比例进行调配后进行输液治疗。

2.疗效标准

①有效：即晨僵时间小于15min，关节无疼痛感或压痛感，关节肿胀消失，女性血降小于30 mm/h，男性血降<20mm/h；②显效：在上述疗效基础上，CRP指标进步超过50%；无效：治疗后指标未满足上述各项。

3.统计学处理

采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（`x±s）表示，行t检验，计数资料用样本数(n)或率(%)表示，采用x²检验，检验标准：P<0.05。

4、试验结果

对36例患者治疗后进行4~11月的随访，所有患者在晨僵时间、关节疼痛、关节肿胀、血降指数及CRP指标均有明显改善，患者进行复查时，对患者进行血常规及肝肾功能检查，检查结果显示治疗效果明显，与传统治疗相比，差异具有统计学意义(P<0.05)见表1，表2。

5、试验分析

近年来的相关研究表明，强直性脊柱炎的致病因素可能与遗传因素、感染或免疫因素相关，强直性脊注炎前期经常表现为肌腱端炎、趾炎或关节炎，部分患者还能发展为骶髂关节炎或脊柱炎，大多数患者临床上大多数会出现强直性脊柱炎并发骶髂关节炎，但少数患者会出现脊柱完全融合的现象。

目前，该病治疗主要采用慢作用抗炎、抗风寒、抗感染药物以及饮食控制等综合疗法，但效果不明显，特别是慢作用抗炎药物的应用，存在不良反应较多，减轻患者病痛程度小、引发不良反应加重患者的疾病程度等弊端。

本文通过对36例强直性脊柱炎进行间充质干细胞治疗得出，该方法治疗效果显著，患者在治疗后疼痛明显減轻且间充质干细胞对人体无影响，不会造成严重的并发症，对患者进行随访显示患者在治疗前后指标的变化较为明显，患者的肝肾功能没有受到明显影响。

分析其作用机理，认为主要有以下几个方面：

①利用间充质干细胞在体外分化为成骨、软骨、脂肪、腿、肌肉等细胞之再生作用，通过静脉输液途径输入体内，促使其参与受损组织的再生修复；

②通过静脉途径输入间充质干细胞，利用其具有向病变滑膜聚集之特点，修复损伤的关节组织；

③利用间充质干细胞所具有的独特的免疫调节作用，将其自体或异体的间充质干细胞加入到有丝分裂原刺激的外周血淋巴细胞培养体系中，明显抑制T淋巴细胞的增殖活化等机理，然后将其静脉输入，促进缺损软骨的修复，从而使骨和软骨的严重损伤得以恢复；

④间充质干细胞具有趋化作用，通过阻止炎性介质的释放，减轻炎症反应，减轻组织损伤，有利于阻止病情进展，综上，利用间充质干细胞治疗强直性脊柱炎安全可靠，可行性高，值得在临床范围内大力推广。

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综上所述：相比生物制剂，MSCs用于AS髋关节病变能明显降低疾病活动指数和功能指数，减轻炎症反应，提高髋关节功能。可纠正失衡的免疫机制，提升患者机体的免疫力，达到标本兼治的效果，值得临床推广，从而为该病的修复提供了新的途径。

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编辑：James丨干细胞之父平台发布

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