全国高血压日：干细胞让您远离“高压”烦恼
2022年10月8日是第25个
“全国高血压日”
今年的宣传主题：
血压要知晓，降压要达标
中国成年人中高血压患病率高达33.5%，每3名成人中就有1名高血压患者，据此估计出的高血压患者总人数达3.3亿，比整个美国的人口还多。
高血压作为一种世界性的常见病，已严重威胁人类健康，防治高血压刻不容缓！正确认识高血压是防治的第一步，但人们对这种疾病还普遍缺乏清醒的认识，下面我们就来认识一下高血压吧。
视频丨全面认识高血压
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不可忽视的“沉默杀手”—高血压
高血压（hypertension）是指在静息状态下动脉收缩压/舒张压增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。
在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显着，严重高血压的患者多会导致脑、心、肾等重要的器官受损，甚至还会因为动脉硬化脑出血引起偏瘫、失语等后遗症，每一条并发症都会直接威胁人的生命。
高血压常见的并发症有：冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。
1、脑血管疾病，尤其是脑出血
高血压患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70％，确诊患者出现脑血管相关疾病的风险是正常血压者的32倍。
2、肾脏疾病
长期高血压可导致肾功能减退，引起夜尿频繁、蛋白尿、尿浓缩功能低下、酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。
3、引起猝死
高血压因左心室负荷增加，常导致心脏结构发生改变，出现左心室肥厚、充血性心力衰竭、心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。
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高血压的传统治疗方式
一般治疗：减轻并控制体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟、限制饮酒，减轻精神压力、保持心理平衡，以调节中枢神经功能絮乱。
药物治疗：常见药物利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。因为药物种类繁多，不同机体对不同药物的适用性差异也较大，患者常处于“尝试新药→药效不佳→再尝试新药”的恶性循环中，不仅耽误了宝贵的治疗时间，同时也加重了药物对肝肾功能的损伤，长时间使用机体也会产生耐药性，使治疗效果下降。
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干细胞疗法，让高血压不再可怕
间充质干细胞具有自我更新和多向分化潜能，因其损伤修复、免疫调节、抗氧化应激和分泌效应等功能，成为应用于临床再生医学的首选干细胞。间充质干细胞治疗高血压的研究逐渐增多。涉及的主要机理如下：
①抗炎：机体慢性炎症持续是高血压发生的因素之一，患者血液内均有不同程度的炎性因子以及活性氧、活性因子、黏附因子的出现。研究人员应用干细胞治疗AngⅠ（血管紧张素Ⅰ）诱导的高血压小鼠，发现干细胞下调小鼠炎性因子TNF-α水平，上调抗炎因子IL-10表达。
②减轻应激损伤：干细胞在炎症靶位的增殖和迁移作用可进一步激活自身产生大量的基质细胞衍生因子－１（SDF-1）受体CXCR4，减少SDF-1的游离，减轻高血压状态下引起的应激损伤。
③替代受损细胞：干细胞可以分化为血管内皮细胞和血管平滑肌细胞，预防和治疗动脉硬化，恢复血管的顺应性，增强血管功能，对心脏和血管功能进行修复；干细胞还能分化为肝脏细胞、肾脏细胞等其他功能细胞，全面修复高血压患者的身体，减轻并发症。
04
案例：干细胞治疗高血压并发症
1、脑卒中（中风）
2014年，江西省人民医院神经内科针对49例急性脑卒中患者（脑出血16例，脑梗死33例）的研究结果发布。这项研究采用的是鞘内注射自体间充质干细胞的方式，每周1次，共治疗2次，并进行追踪检测。
结果显示，移植后1、6、12个月，患者NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分显著降低，FMA运动功能）和MBI（生活能力）评分显著升高，移植12个月后复查头颅MRI和肿瘤标志物，结果均未见异常。
2017年，香港中文大学发布自体间充质干细胞静脉移植治疗慢性脑卒中的研究结果。在这项研究中，患者被分为两组，分别接受间充质干细胞移植治疗和普通治疗（对照组），对患者治疗前以及治疗后第12、16、24、36和60周进行追踪检测，随访一年后结果显示，干细胞移植是安全的，且有改善慢性脑卒中患者的神经功能恢复的作用。
2、心力衰竭（心衰）
心衰是指各种心脏病发展到终末期的临床综合症状，也是心血管疾病中导致死亡的主要原因。一项利用间充质干细胞治疗心衰的技术已启动国际多中心三期临床试验。间充质干细胞可分化成心肌前体细胞，实现心肌细胞再生，从而达到治疗心衰的目的。（北京卫视报道）
2018年8月，《循环研究》杂志在线公布了干细胞疗法CardiAMP治疗心力衰竭的III期临床试验结果——队列研究中前10名患者的治疗结果令人满意。这是首次公布干细胞治疗心力衰竭关键性试验的结果数据。
治疗组患者的六分钟步行距离有所改善，相对改善率为20.5%；心脏功能分级改善——40%患者的心功能分级改善了1个级别；与基线值相比，六个月时MLHFQ（明尼苏达心力衰竭生活治疗问卷）评分呈正趋势，相对改善了31%，这比II期临床试验的改善程度要更大。
3、脑出血
术后随访6个月，观察组语言、肌张力和肌力改善情况明显好于对照组(语言25vs13例，肌张力20vs12例，肌力23 vs10例) (均P＜0. 05) 。
结果显示：间充质干细胞治疗脑出血能提高疗效，同时可改善患者语言、肌张力、肌力功能。
湖北省浠水县人民医院神经外科进行了手术联合干细胞移植治疗高血压脑出血临床试验。
研究团队选择56例高血压脑出血患者为研究对象。术后28天时，对比 ＧＣＳ指数和 ＳＳＳ指数发现：干细胞组患者的神经功能恢复情况优于对照组。比较血清中ＮＳＥ、Ｓ１００β的含量发现：干细胞组患者神经损伤程度低于对照组。
研究结果：微创穿刺引流术联合干细胞移植治疗有助于改善高血压脑出血患者神经功能的恢复情况，能够促进神经细胞和内皮祖细胞的分化成熟、减轻神经损伤。
4、糖尿病肾病
研究人员对15例高血压伴糖尿病肾病受试者在常规治疗的基础上进行UC-MSC（脐带间充质干细胞）移植（每周1次，共4次）；另外15例口服缬沙坦作为对照组。两组患者均持续治疗1个月，治疗前后3个月监测患者收缩压、舒张压。
结果显示：UC-MSC组患者的舒张压指标下降程度较对照组明显，UC-MSC在改善舒张压方面的临床疗效优于单纯控制血压等常规方法治疗，糖尿病肾病等并发症状均得到改善。
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综上所述
干细胞治疗高血压及其并发症疗效显著，输注干细胞分化产生不同调节机制中的各种功能细胞，替换异常的功能细胞，恢复其正常的调节功能，从而从根本上改善和治疗高血压。
干细胞疗法的“降压”能力值得深入研究探讨，特别在预防严重心脑血管疾病等并发症更具有重要意义。干细胞疗法或成为缓解中年“高压”不错的防治手段。
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