儿子被诊断肺炎，我在忐忑中度过
2020年的春节过得特别不一样。
儿子因为高烧呕吐咳嗽去医院就诊，被诊断为细菌性肺炎，医生让住院输液7天。
在人满为患的医院，没有床位，只能在急诊输液，周围都是患各种病的孩子。
当时处于新冠疫情大爆发的非常时期，我们一家人去医院都是提心吊胆的，而且输液对于一岁的小朋友来说，太难接受了——以前儿子生病都是小感冒，这次的输液扎针让他恐惧不已，哭闹声让作为妈妈的我心都碎了。
除了输液，还有医生开的中成药、做雾化等一系列的治疗，一套流程下来让儿子整个人看起来像丢了魂一样。
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01
医生有不同的诊治意见
第一天输液完了回到家里，我左思右想不能安睡。突然想起之前微博关注的儿科裴医生，赶紧打开他的科普文章，仔细查看关于肺炎的内容，越看越觉得不安和费解。
这个时刻，我急需专业有责任心的医生给我正确的就医指导。于是我开通了怡禾会员，把儿子的血常规和胸片拍照发给了怡禾健康平台的医生。
出于谨慎，我同时挂了三个三甲儿科医院的资深医生，他们看完报告后给我的回复都是不考虑细菌性肺炎，可能是病毒性肺炎和支原体肺炎，可以不用抗生素输液。
看了怡禾平台医生的详细回复，我瞬间不淡定了。结合我在裴医生微博内容里看到相关血常规的文章，都写明：仅凭C反应蛋白高不能判断为细菌性感染。
但为什么我去两个三甲公立医院挂号看医生，都斩钉截铁地告诉我就是细菌性肺炎，必须输液7天？
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02
我签下拒绝住院治疗同意书
这一晚上我查阅了所有关于儿童肺炎的文章，国外的论文和用药指南以及中国2019儿童社区获得性肺炎的用药指南，都有明确表述：在不清楚病原体的情况下，一线治疗方案用药首选口服阿莫西林克拉维酸钾，只有肺炎重症患儿需要进行静脉注射给药。
林汉炼医生注：
1. 病原不明的情况下，首选抗生素要看实际年龄和病情轻重，6个月-5岁的首选确实是阿莫西林，但其它年龄另当别论；
2. 使用阿莫西林要注意剂量问题，说明书的推荐用量是远远不够的，肺炎时要求大剂量使用，即每日90mg/kg体重；另外，如果选择阿莫西林克拉维酸钾的话，最好是14:1的剂型，否则大剂量使用时会存在克拉维酸钾过量的问题；
3. 除了重症，有肺炎并发症、频繁呕吐无法进食和服药等其他特殊情况时，也要考虑输液可能；
4. 总之，最好是咨询医生后再决定具体用药，切勿自行用药。
看到这些科普内容，我真的彻夜无眠。第二天一早就到做儿保的私立医院让医生给我开药，一开始，医生看了检查报告和病历也让住院输液，在我一再拒绝输液后，医生让我签了拒绝住院治疗同意书，终于给我开了阿莫西林克拉维酸钾。
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03
结果让我坚定了最初的选择
回家后的两天，我只给儿子口服阿莫西林克拉维酸钾，配合在家做雾化和用生理盐水冲洗鼻子。
到第三天晚上，体温平稳在36.5℃左右，精神状态好转，开始有食欲想要吃饭。
林汉炼医生注：除非是本身存在哮喘基础病史，否则肺炎一般不需要雾化治疗。
这些现象对我来说是莫大的鼓励。在拒绝了三个医院医生的输液治疗后，我其实是很担心的，不知道这样的选择会不会导致儿子病情加重。
但是，怡禾问诊的医生给我详细专业的回复以及裴医生的科普坚定了我的选择。
现在看来，我的选择是正确的。儿子避免了输液的痛苦和天天跑医院交叉感染的风险。我们家长也不用跟着着急和受累。
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04
循证医学对我们观念的改变
经过这个事情，我在想：“为什么这么多医院的儿科医生喜欢用抗生素，一发烧就让查血常规和拍胸片，诊断肺炎就让住院输液？”
我不清楚是什么原因导致这样的现象，我也没办法弄清楚。
我可以做的只有在自己能力范围内尽力学习、了解相关儿科护理知识，保护我的孩子不被过度治疗。
经过儿子的这次肺炎，我在他生病后的心态也有了很大的改变——不会因为一点咳嗽鼻塞就恐慌地往医院跑；不会给孩子吃没有明确疗效的止咳药和中成药；我会更细心地观察孩子的症状，对症做好护理......
这个夏天两次感冒都没有给他吃任何感冒药，在他精神状态好，能吃能睡，体温平稳时，并不着急去医院。鼻塞就用生理盐水冲洗鼻子，咳嗽就吃勺蜂蜜。我顶着家人让喂药的压力，坚持5天左右，孩子的咳嗽鼻塞就慢慢好转了。家人也渐渐转变了观念。
林汉炼医生注：蜂蜜虽然确实可以起到一定的止咳作用，但并不是只要一咳嗽就都要吃蜂蜜，毕竟咳嗽其实是一种自我保护反射，而且也要看引起咳嗽的病因。
所以，在感冒咳嗽影响日常生活时可以考虑喝点蜂蜜，轻微咳嗽时并不需要，其它病因也另当别论。
另外，蜂蜜要一岁以上儿童才能喝，一岁以下会有肉毒杆菌中毒的风险。
05
最后想说
我真的很感谢怡禾健康这个平台上医生耐心、细心又详尽的专业回答，还有微博上科普儿科知识的医生们。
这次投稿怡禾分享自己面对孩子生病理念的转变，是想让更多父母看到，在给孩子看病时，我们可以多问问医生为什么这么诊断和用药，循证医学是我们在这个医疗大环境下需要不断学习的知识。
作为父母，我希望和医生们一起努力，更好地守护我们孩子的健康。
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