无论是现代医疗,还是未来医疗,最终的目标,都应该是要增加患者的获益。确实,进博会太大,两天时间只逛了一个局部。于是,我昨天第三次走到进博会,又找出几个前两天没有看到的医疗黑科技。出发之前,我在朋友圈看到复星集团创始人郭广昌在进博会的一段视频,使用达芬奇手术机器人试图完成一个蒙娜丽莎的拼图,虽然失败了,但看着很有意思。于是,我也准备去试试身手。但到了复星展台,才发现拼图已经换为一朵鲜花的裁剪,上去试了一把,虽然放大镜将界面放大10倍,但新手确实不容易掌握,需要高手才能精细化操作。这个达芬奇手术系统,是美国FDA批准的首个机器人辅助腹腔镜手术系统,全球已有超过5000台,分布在66个国家,已进行600多万例手术。具有术中创伤小、术后疼痛轻、恢复更快的优点,因更让患者受益。复星展台上还展出了一款最新的ARTAS植发手术辅助机器人,已经获得FDA和NMPA批准,用于微创植发手术。植发手术取发时需要保持毛囊完整才能保证成活率,人为取发可能造成较大损伤。而这款机器人采用AI辅助定制手术方案,在单次手术中可精确提取数千单位毛囊,植1500根头发仅需1小时,移植的头发成活率可达95%以上。据介绍,传统医生需要经过3到4年的历练才能熟练植发,而这款机器人经过5到6次的训练就能上岗。中国健康促进与教育协会的一项调查显示,中国脱发人群数量已超两亿人,而且,第一批90后已经开始脱发。2017年全国植发行业营业额已达到92亿元,2018年可能超过100亿。看了植发机器人,再看了看上一个的视频,一个念头在心中闪过:郭老板也可以考虑用一下自家展品的服务啊。飞利浦展出了一款便携式超声Lumify,通过“探头即超声”的简便应用,只需要一个探头搭配手机或者iPad就可以进行检查。在急诊科或任何室外场所,都可以得到高质量的超声成像,不同的超声探头可以满足心脏成像,腹部、妇产科b超和快速检查、以及穿刺术和线放置等操作,为诊断提供帮助。通过网络还可以把图像传输共享给远方的医生,这对于昨天所说的送医下乡也很有价值。便携式超声Lumify 是飞利浦“5G赋能互联关护”展示区的一部分,这个展示区展现5G技术在远程监护、精准室内外定位、通信、连接和远程干预等方面的特性,其他展品还有AED解决方案和独居老人护理解决方案等等。心血管病是威胁我们生命的第一大杀手,很多病人在公共场所发生心脏骤停,往往因为抢救不及时而失去了生命。多年来坊间流传一个统计数据,中国每年死于心脏骤停的人数多达54万,平均每1分钟就有1个,而中国心脏骤停的抢救成功率不到1%,而美国的数字是15%。其中一个最重要的原因,是目击者现场施救是否得当。心脏骤停后,有“黄金4分钟”原则:当病人倒地,如果在4分钟之内进行抢救,成功率就比较高,超过4分钟,抢救成功率会大大降低。飞利浦展示的这一款自动体外除颤器(AED),操作便捷,能够自动感知晕倒的病人心律是不是需要紧急放电除颤,没有医学知识的普通人也可以用它救人。在5G的环境下,基于云端的AED远程设备管理服务范围也将进一步扩大,AED本身也可以配备高清摄像头,为现场施救者提供远程指导,以提高施救的成功率,并将收集到的患者数据同步传输至急救中心,为后续诊疗提供数据支持。老龄化日趋严重,老人照料,特别是独居老人的护理成为一个社会问题。飞利浦推出“独居老人护理解决方案”,包括内置传感器的可穿戴设备和远程关护服务。在5G物联网的支持下,如果老人在家中发生意外,可以监测跌倒、实施报警且精准定位跌倒位置,在紧急情况下,系统匹配的救护人员还能够获得授权,人脸识别开启独居老人的门禁,对患者实施及时救助。中国心律失常患者人数超过一千多万,随着老龄化趋势的加快,心律失常发病率快速提升。对于心跳过慢的患者,植入心脏起搏器是唯一有效治疗的方法。美敦力在进博会上展出了一款“全球体积最小的心脏起搏器”——Micra,体积仅有维生素胶囊大小,比传统心脏起搏器减小 93%,重量仅约 2 克。展台工作人员介绍,无导线起搏器植入手术过程历时约 30 分钟,患者术后可快速恢复正常活动,预计两天内即可恢复日常工作生活。Micra 无需电极导线就可以进行起搏疗法治疗,植入心脏后可以附在心脏内壁上,通过发出电脉冲使患者恢复健康心跳频率,稳定提供生命“源动力”。植入体内后可用12年,之后也无需取出,可再植入新产品。Micra已获NMPA批准,预计2019年年底正式进入医疗机构使用。 前两天看到了肿瘤、罕见病、流感领域的创新药,昨天在葛兰素史克(GSK)的展台,发现艾滋病也即将有新药了。过去的20多年,随着科学的进步,艾滋病已从一种致死性疾病转变为一种可控的慢性疾病。目前比较常用的治疗方法,是每天一片药。比如GSK展出的绥美凯,就是每天一片即可控制病情,并长期生存。这一款药是2017年获批的。展台工作人员介绍,GSK有一款新药叫Cabotegravir(CAB),估计明年年初就可以在美国FDA获批。CAB是一种注射剂,每两月打一针就可以控制病情,这对于艾滋病治疗来说,也是一次革命性的进步,能够大大降低患者的服药负担。复星医药和Kite公司合资的复星凯特在进博会展出了CAR-T疗法Yescarta。2017年,诺华和Kite公司(Kite已被吉利德以119亿美元收购)的两款CAR-T疗法分别在FDA获批。在中国,这一疗法仍处于临床试验中。CAR-T疗法是肿瘤治疗领域最新的创新疗法,原理是从患者血液中抽取能够杀死癌细胞的T细胞,在体外用基因工程技术加入一个能识别肿瘤细胞并且同时激活T细胞的嵌合抗体,并培养、扩增,然后再输回体内。从而激发自身的免疫细胞去杀死癌细胞。CAR-T疗法价格昂贵,在美国售价40-50万美元。但是对于血液肿瘤,预期效果好,被认为是未来肿瘤领域最有前景的疗法之一。2012年,六岁的美国女孩艾米丽·怀特海德(Emily Whitehead)身患急性淋巴细胞白血病,几轮化疗都无效,在生命垂危之际,成为全球第一位接受试验性CAR-T疗法的儿童患者,奇迹般获得新生,体内的癌细胞完全消失了,至今没有复发。昨天的清单以大设备为主,而今天这几个产品,很多是往“小”发展,有时候,越“小”越高级。但有一点跟昨天说的一样,它们要么是往高精尖发展,提供更好的诊断和质量,要么是试图为中国医疗资源分配不平衡提供一个解决方案。无论是现代医疗,还是未来医疗,最终的目标,都应该是要增加患者的获益。
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