科普在线 | 什么是幽门螺杆菌？每个人都需要检测幽门螺旋杆菌并及时治疗吗？看了这篇文章你就知道了

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      门诊经常很多病人拿到幽门螺杆菌体检阳性的报告来就诊，很是慌张，尤其家里有小朋友的更是“闻幽色变”。今天，我们就来看看什么是幽门螺杆菌，每个人都需要检测并治疗吗？

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，呈弧形或S形，有1～2个微小弯曲，属微需氧菌，在pH值为6～8时繁殖最为活跃，黏附于胃粘膜及细胞间隙，对生长条件要求十分苛刻。
Hp感染是一种感染性疾病，全球Hp感染率高达50%，我国人群的感染率高达60%，城市为50%，农村为68%。研究表明，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由Hp感染引起的，此外，Hp感染与消化不良、胃炎和胃癌的发生也密切相关，但在感染人群中真正患胃癌的约1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

哪些人需要检测幽门螺杆菌？

正常用餐后经常发生上腹部饱胀、不适或疼痛，或伴有其它消化不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等，或者出现反复发作性剧烈腹痛的人群，需要检测Hp，但在检测前需停用质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸阻滞剂至少2周，铋剂、抗生素至少4周以减少假阴性。
无胃癌家族病史、平素无消化不良表现的患者可以不常规检测Hp。

哪些感染者需要治疗？

我国Hp感染患者基数庞大，且耐药率高，要全面检测并根除HP并不现实。有下面这些情况的人群感染Hp建议及时根治。（1）患有消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；（2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（3）早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术者；（4）有胃癌家族史；（5）计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；（6）幽门螺杆菌胃炎；（7）胃增生性息肉；（8）幽门螺杆菌相关性消化不良；（9）长期服用质子泵抑制剂；（10）不明原因的缺铁性贫血；（11）原发免疫性血小板减少症；（12）维生素B12缺乏。根除Hp可降低胃癌的发生风险，特别是在胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生发生前根除获益更大。此外纠正不良生活习惯（摄入油炸、腌制、高盐食品，吸烟，大量饮酒等）和增加新鲜蔬菜、水果的摄入对预防胃癌也很重要。

总体来说，根除Hp的获益和风险在不同个体之间存在差异，尤其老年人合并慢性疾病、肾损伤的比例高于中青年人，且老年人合并用药比中青年人多，药物不良反应风险增加，需要充分评估Hp根除治疗的风险和获益，个体化掌握根除指征。

      此外，儿童感染Hp发展成严重疾病的概率很低，而且在生长发育过程中，儿童有一定自发清除率，如果儿童没有发生不能用其他原因解释的经常剧烈腹痛，可以不常规检测Hp；没有根除治疗Hp指征的人群，也可以不常规检测Hp。

*文中图片来源于网络，侵权必删。

医学指导：消化内科  李水芹

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧