科普在线 | 暑假即将来临，“痘友”们请抓住变美黄金期一起“战痘”~

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高考才结束，就有许多弟弟妹妹来问中医妹：

脸上长了痘痘咋个办？

痘痘咋个忌口？

痘印、痘坑咋个去？

咋个才能防止痘痘复发？

今天，中医妹儿就把痤疮的发病-治疗-预防给大家讲一遍，我们一起科学“战痘”！

QUESTION

“青春痘”只有青春期才发病吗？

“痘痘”在医学上称为痤疮，我国的发病率约为70%，好发于青少年，但并不是青春期少男少女的“专利”。实际上，痤疮可发生于任何年龄段人群。研究发现，痤疮会影响到20%-40%的成年人，且青春期之后，女性比男性更有可能患有痤疮。所以屏幕前非青春期的“痘友”，也要仔细往下看哦。

痤疮如未及时正确干预和治疗，易留下瘢痕，影响容貌，给患者带来极大的心理影响，因此早期科学干预极为重要。

QUESTION

痤疮是什么原因导致的，有哪些表现？

痤疮本质上是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤疾病；其发病机制可由四字简要总结，即“油、堵、菌、炎”；具体来说就是激素诱导（主要是雄激素，还有胰岛素样生长因子、儿茶酚胺等）的油脂分泌旺盛（油），导致毛囊口出现角化过度 （可以理解为毛囊出油口变窄）；继而出现角蛋白和皮脂在毛囊中的堆积（堵），产生粉刺；由于皮脂的堆积，以痤疮丙酸杆菌（菌）为代表的病原微生物局部感染导致毛囊皮脂腺单位出现炎症反应（炎），这时就出现丘疹和脓疱，好转后可遗留红色及黑色痘印；这时候如果炎症进一步级联放大，毛囊壁破裂，毛囊内容物进入真皮，就会形成严重的结节或囊肿，愈合后可能导致瘢痕的形成。  

临床上根据痤疮皮损性质和严重程度，将痤疮分为 3 度、4 级，简要总结如下：

Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；

Ⅱ级（中度）：有炎性丘疹；

Ⅲ级（中度）：出现脓疱；

Ⅳ级（重度）：有结节、囊肿；

QUESTION

痤疮患者该怎样忌口？

目前有三类饮食和痤疮的发生明确有关：1.高血糖指数（GI）食物；2.高乳制品饮食，这两种饮食都可以促进胰岛素及胰岛素样生长因子（IGF）-1 的分泌，引起胰岛素抵抗，增加皮脂腺分泌。3.高脂饮食，这与炎症密切相关，可导致人体乃至皮肤中脂质成分的改变，从而导致痤疮的发生和加重。因此，痤疮患者建议避免食用高糖食物或油腻食物，限制牛奶，尤其是脱脂牛奶的摄入（是的，你没看错，脱脂牛奶水溶性IGF-1含量更高，与痤疮关系更明显）。

所以让我们一起对奶茶、可乐、炸鸡说拜拜！对粗粮、蔬菜、水果say hi hi!

这个时候就有人问，为啥子没得辛辣，其实辛辣食物与痤疮的关系目前缺乏确切证据，但是大多辛辣食物的烹调离不开油腻；比如你最爱的火锅串串，都是牛油、清油炒制，所以痘友，听中医妹儿的劝，以后我们吃火锅，就吃清汤、菌汤、番茄锅！

QUESTION

痤疮该怎么治?

痤疮的早期应积极处理，减少产生后遗症的发生，注重中西结合的个体化治疗，内外同治会有更好的疗效，症状得到缓解后应维持治疗，防止复发，而对于已形成后遗症的皮损，科学护肤的基础上，选择合适的激光/强脉冲光、化学焕肤能得到不错的疗效。

QUESTION

中医治疗痤疮有什么特色？

中医认为痤疮由热、火、湿、痰、瘀、毒等病邪引发，诊治以泄实为主，以清热祛湿为基本治疗原则，或配合化痰散结，活血化瘀等疗法，内外合治。除了内服中药，中医特色外治是我们皮肤科的优势，得到诸多痘友的认可；比如：

中药湿敷:

马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20分钟，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。

中药面膜:

以大黄、硫磺等药物研细末，用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，并予石膏倒模，促进药物吸收，30分钟后清水洗净。用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。

火针：

常应用于脓肿、结节性皮损，局部消毒后，将火针烧红后直刺囊肿、结节，每处皮损可连刺数针，7-10天1次，刺后24小时内不沾水。

耳穴贴压：

取内分泌、皮质下，肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1分钟左右，每5日更换1次

耳尖放血:

在耳廓上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6-8滴，每周治疗1-2次。此外，还有普通针刺、刺络拔罐、揿针等特色疗法。

QUESTION

痤疮后遗症怎么办？

1.继发敏感肌肤：避免过度清洁，非必要不化妆；做好物理防晒，配合使用保湿、舒缓、修复类护肤品，如含透明质酸、神经酰胺的保湿产品，含金缕梅、马齿苋、红没药醇和甘草提取物等的舒缓抗炎类产品。

2.炎症性红斑（红痘印）：首选强脉冲光和染料激光，化学换肤（超分子水杨酸）也是高性价比的方法之一，其他包括一些外用药物、功能性护肤品、非剥脱点阵激光等方法也可以考虑。

3.痤疮炎症后色素沉着（黑痘印）：在严格防晒的基础上选用外用维 A 酸类药物，在治疗痤疮的同时可以改善色素沉着，其次化学换肤也是常用的资料方案之一；功能性护肤品、强脉冲光、非剥脱点阵激光等也可以酌情选择。

4.后遗瘢痕：

萎缩性瘢痕（痘坑）：可选点阵激光、微针、射频等治疗。一些较大的凹陷性瘢痕可配合钝针分离、填充或手术切除。

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩：治疗较困难，目前多采用综合治疗，如局封激素注射、激光治疗，亦可以切除后局部放射治疗。

QUESTION

怎样预防痤疮卷土重来？

治疗痤疮的是一场长时间的战役，一般来说规范治疗3-6月后皮损可以逐步缓解，后续可能需要半年至一年的维持性治疗；所以，预防复发比治疗更为重要！科学护肤、健康饮食、充分睡眠、适当运动、调整心态能有效避免痤疮的复发。

我院皮肤科针对痤疮患者，开设了痤疮专病门诊，在常规治疗的基础上，开展了中药祛痘面膜、火针、埋针、耳针、放血等中医特色治疗，针对痤疮后痘印及痘坑开展了M22超光子、点阵激光、染料激光、超分子水杨酸换肤等治疗，助您战“痘”成功！

最后祝高考结束后的你金榜题名、痘痘不常有、青春不散场！

*部分图片来源于网络，侵权必删。

医学指导：皮肤科 罗娜娜

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧

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