【医学小常识】为何二手烟危害更大？

为何二手烟危害更大

本期专家：

梁海龙北京中医药大学东方医院胸外科 主治医师

医师简介：医学博士，毕业于解放军总医院，从事胸部外科专业工作10余年，临床研究方向为中西医结合治疗肺部结节、胸部微创外科等。

赵女士退休前在一家工厂上班，很多同事爱抽烟。她时常感到胸痛，而且日益严重。近日，她被查出长了肺结节并且不断变大。医生表示，被动吸入二手烟很可能与患病有重要的关联。

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我国已成为世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟对人的危害已是众所周知，如吸烟是患肺癌的重要原因之一，还可以造成肺气肿、冠心病等多种严重影响健康的疾病。但很少人了解吸二手烟对人体的危害要大于吸一手烟。北京中医药大学东方医院中西医结合肺结节暨胸部疾病诊疗中心梁海龙大夫介绍，所谓一手烟，即第一次吸入肺、胃的香烟，为热烟；二手烟是一手烟从口腔和鼻腔吐出的烟尘，为冷烟。

“为什么二手烟的危害反而大于一手烟？”梁海龙大夫解释道：“因为吸入一手烟几乎全部进入了食道和胃部，而胃有消化功能，可以消化进入胃部的食品和烟尘，缓解烟尘对胃的危害。冷的二手烟尘经过鼻腔时，大于PM2.5 的烟尘颗粒物被鼻腔和呼吸道内的粘液留在鼻腔和呼吸道中，只有小于PM2.5 的烟尘颗粒物才能进入肺部。大颗粒烟尘吸进肺时，会像吸水一样呛出呼吸道，这些留在鼻腔和肺部的二手烟却永远扎根在整个呼吸道和肺中，熏黑整个呼吸道和肺部。肺部没有消化烟尘的功能，只能逐渐发生损害，因此二手烟才是对人产生严重污染的罪魁祸首”。

吸烟者周围10 米以内的其他人也会吸入二手烟。有很多证据表明如果孕妇怀孕期间经常暴露于二手烟环境，可以导致婴儿猝死综合征、胎儿出生体重降低、新生儿神经管畸形、唇腭裂畸形等严重后果，更可能导致早产。如果儿童长期暴露于二手烟环境，会导致呼吸道感染、支气管哮喘、急慢性中耳炎等多种严重情况。更重要的是，国际上已将吸入二手烟列为了肺癌发生的高危因素，推荐对于经常吸入二手演的高危人群定期进行低剂量胸部CT的体检。据梁海龙大夫介绍，临床观察到许多肺结节患者都有二手烟吸入史，这些人群一旦发现肺结节往往十分焦虑，担心患上肺癌。梁大夫建议，如果体检发现肺结节，应当去正规大医院胸部外科就诊，请专科医生来评估结节的风险级别，因为临床上将结节分为了高危、中危、低危，不同级别的结节预后、处理方式完全不一样；此外，对于中、低危结节，梁大夫特别建议应当进行适当的中药干预治疗，相对于目前普遍采用的单纯观察要有意义的多。

文/北京中医药大学东方医院胸外科 梁海龙

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