【医学小常识】牛年降压之：高血压病人能不能喝酒

牛年降压之：高血压病人能不能喝酒  本期专家：



李岩北京中医药大学东方医院心内科 副主任医师

医师简介：中西医结合博士，擅长中西医结合心血管疾病的防治。

牛年伊始，万象更新。新的一年，所有人对新年都有所期许，对高血压病人来说，没有什么比血压“波澜不惊”更好的祝福了。我们来给您说说高血压控制那点儿事儿。
作为系列的开始，先说说病人特别关注的：高血压病人能不能喝酒。

“酒是粮食精，越喝越年轻！”“感情深一口闷！”“感情铁不怕胃出血！”酒桌上这几句话，大家都耳熟能详，不少高血压病人更是有喝完酒血压还能下降一些的“经验”，我们今天就来探讨一下，喝酒对高血压到底好不好。

首先我们来看看高血压相关的指南：

1.《2018年中国高血压防治指南修订版（征求意见稿）》建议：不饮酒或限制饮酒。

2.《中国高血压健康管理规范（2019）》指出：过量饮酒可增加血压升高的风险。根据《中国居民膳食指南（2016）》，中国人危险饮酒指男性平均每日纯酒精摄入量41-60g、女性21-40g，有害饮酒指男性平均每日纯酒精摄入量＞60g、女性＞40g。我国18岁及以上居民饮酒者中有害饮酒率为9.3%。限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，收缩压下降约3.3mmHg，舒张压下降约2mmHg。

3.《中国老年高血压管理指南2019》指出：高血压病人应限酒：老年人应限制酒精摄入，男性每日饮用酒精量应＜25g，女性每日饮用酒精量应＜15g。白酒、葡萄酒（或米酒）、啤酒饮用量应分别＜50ml、100ml、300ml。

这一看，大家就明白了吧，专家对高血压病人是不建议喝酒的，尤其不建议大量饮酒，有明确的数据摆在那里。

为什么喝酒当时能降血压呢？酒精有一定的扩张血管的作用，所以在饮酒当时，有些高血压病人确实可能血压会出现短暂的下降；但是您想，喝点小酒，咱得有下酒菜吧，酒好菜也得好吧，这盐啊，油啊，肉啊，兴头上来，再点上烟……您的血压能不高吗？有的病人特别有意思，摆出中医古籍来，说：“大夫，你们中医不是说，酒是’百药之长’吗？怎么西医不让喝酒，你们中医也不让喝酒了？”您别急，咱们来看看，中医到底是怎么说的。

《说文解字》中，酒，就也，所以就人性之善惡。从水从酉，酉亦聲。一曰造也，吉凶所造也。可见，古时酒本身是没有善恶属性的，但是酒可入入欢肠，也可以入愁肠。医的繁字体“醫”，也是从酉的，所以我们的病人还是非常有学问的。不过，咱们看看人家原文是怎么说的：

1. 《汉书·食货志》：酒为百药之长，饮必适量。

2. 《黄帝内经》：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横。

3.《本草纲目》中记载：酒，天之美禄也，少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遗兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。

看到了吧，对于古代中医确实认为酒可以作为药物的一部分，用来和气行血，壮神御寒，但是强调了“少饮”、“适量”，如果过量，就会气上逆，伤神耗血，损胃亡精，生痰动火，即使是普通人，也会引起身体的损伤，对于高血压的病人，更是不利啦。

所以，高血压的朋友们，咱们还是听专家的，不饮酒，最多，少饮酒吧。

文/北京中医药大学东方医院心内科 李岩

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