【医学小常识】中药汤剂的煎煮与忌口

中药汤剂的煎煮与忌口✚●
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本期专家：



张晓

北京中医药大学东方医院

药学部 药师

药师简介：硕士，从事临床药学工作，熟悉处方点评，药物不良反应上报等工作。

赵薇

北京中医药大学东方医院

药学部 主管药师

药师简介：临床中药学专业硕士，北京中医药大学东方医院药学部主管药师。

刘天聪

北京中医药大学东方医院

药学部 药师

药师简介：本科中药学，从事门诊西成药房药品调剂工作。

专家科室  简介 

（*点击查看本期科室详细信息）《黄帝内经》：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”。冬天是紧闭坚藏的季节，此时，水寒成冰，大地龟裂，不能轻易扰动阳气，要早睡晚起。

下面就由东东药师告诉您，怎么煎煮中药汤剂吧！

1. 煎前浸泡煎前浸泡既利于有效成分的溶出，又可缩短煎药时间。以叶、花、全草类药材为主的组方，可冷水浸泡20-30分钟；以根、根茎、种子、果实、矿石、化石、贝壳类为主的组方，可冷水浸泡60分钟。大家需要注意的是中药饮片不需要清洗，其在加工过程中已经经过清洗、去杂等环节，因此无特殊说明不需要清洗，以免饮片中水溶性成分丢失，影响药物疗效。

2. 选用适合的器具以带盖的砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐、玻璃器皿次之，忌用铜、铁锅，因其所含金属元素易与药液中成分发生反应，致使疗效降低，甚至产生毒副作用。大家需要注意的是如果使用烹饪过的砂锅煎药，要刷洗干净，以免油脂影响中药的药效。

3. 煎药用水及加水量生活用水即可煎药。头煎时，加水超过药物表面3-5cm，二煎时超过药渣表面1-2cm为宜，具体可根据药材吸水性能、所需药液量等调整。两煎药汁兑在一起约300毫升（小儿酌减亦可浓煎），分两次服用。

4. 煎药时间及火候

5. 特殊煎法中药中药饮片常有需要特殊煎煮的品种，主要有“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“另煎”、“冲服”等品种，药师调剂时会单包并注明，大家煎药时也应注意。

01先煎药煎煮方法及品种举例将先煎药物煮沸20-30分钟，再加入群药同煎。先煎药品种主要有石膏、生磁石、石决明、珍珠母、草乌、附子等矿物类、贝壳类及毒性中药饮片等。
02后下药煎煮方法及品种举例群煎药煎好前5分钟，加入后下药同煎。后下药品种主要有豆蔻、砂仁、钩藤、薄荷等含易挥发活性成分的中药饮片。
03包煎药煎煮方法及品种举例将药物装入纱布袋内捆好，与群药同煎。包煎药品种主要有辛夷、旋覆花、葶苈子等易糊锅底以及有刺激绒毛的中药饮片。
04烊化药煎煮方法及品种举例先将药物放入适量的热水或已煎好的药液中熔化，再兑入煎好的药液同服。烊化药品种主要有阿胶、龟甲胶等。
05另煎药煎煮方法及品种举例将药物加适量水，单独煎30分钟以上，与煎好的汤药兑服。另煎药品种主要有人参、红参、西洋参、鹿茸片、冬虫夏草、西红花等名贵中药饮片。
06 冲服药服用方法及品种举例以少量水或随汤药冲服，冲服药品种主要有松花粉、血竭粉、三七粉等。

医生给您开具了中药处方之后一般会提醒您，服药期间注意“忌口”啊！方方药师告诉您服用中药汤剂应如何“忌口”？

忌口一词最早出自《金匮要略》九痛丸方后的“忌口如常法”。忌口是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，包括服药食忌、病证食忌两方面。

服药食忌是指服某些药时，不可同时吃某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应，如人参忌萝卜等，在临床上可以参考。

病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情的性质忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。

1、服寒药治热病忌食温热食物。2、服温热药物温散寒邪治疗寒性病，则忌口寒凉食物。3、使用发表药时，忌口滋补类食物，以免留邪。4、服用祛寒湿、通经络药物时，应忌口生冷食物以免伤阳气。5、服用滋阴、养阴清热的药物时，忌口辛辣温热之品。6、服用祛痰胜湿的药物时，忌口油腻食物等。

服用中药忌口一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。中药忌口是历代医家的临床实践总结，具有一定的真实性。虽然有些单味中药的饮食禁忌还未完全被现代研究方法证实，但也不能完全忽视。

校审/曹俊岭 巩颖

北京中医药大学东方医院宣传科出品

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