【医学小常识】不只是风与湿的风湿病

    不只是风与湿的风湿病

本期专家：



侯秀娟

北京中医药大学东方医院

风湿病科 主任医师

医师简介：中西医结合治疗类风湿关节炎、高尿酸血症/痛风、脊柱关节炎、产后风湿症以及干燥综合征、血管炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、风湿病相关间质性肺病、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等。

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风湿病，也就是中医所说的“痹病”,多数人从风湿病这个名字，认为就是和受风关系的关节病，出现关节疼痛，大家知道看风湿病。但风湿病可不是这么简单，可以牵连关节以及全身多个系统的疾病，表现各异；它是个会伪装的病，并不只是受风那么简单。所以很多患者看病会走错门，正所谓“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。下面我们就来拆穿风湿病这位“伪装大师”背后的真面目。

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 “会伪装”的风湿病

1.它有很多伪装的症状，是容易跟老年人常见的疾病混淆的，比如关节痛会当仅仅当做关节老化引起；口干眼干会以为是饮水不够，或者是血糖异常；还有很多，比附不明原因乏力、咳嗽等等，这些症状都可能是风湿病引起，所谓“乱花渐欲迷人眼”，让人丈二摸不着头脑；

2.它有伪装的病因，风湿病的发生，大多与人体自身免疫功能相关。但大部分人以为它是与受风受湿引起的，实际是被它的名字引入误区。公元前4世纪，在《希波克拉底文集》中就提到：人体的体液由于湿冷而下流于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。”我国经典中医著作《黄帝内经》的素问·痹论中有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹…”。但在没有经受了很冷的东北和湿冷的南方生活的人们，患风湿病的比例也并没有太大的减少；

3.它影响的人群也有伪装性，大家往往以为它是老年人容易患病，其实它也会影响到更多的人，从儿童、青年到老年人；

风湿科绝不是治疗颈肩腰腿痛的小科室，风湿病变化万千，临床上大多是疑难杂症，而且可能会影响到人体全身的各个系统，除了大家熟知的类风湿关节炎，骨关节炎，痛风，还有被称之为“身体旱灾”的干燥综合征，“东方美女病”的大动脉炎，“生命隧道遭遇交通事故”的血管炎，“频频剥夺女性成为妈妈权利”的抗磷脂综合征等等。所以如果碰到久治不愈的一些不适，不要忘了来风湿科进行鉴别。

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风湿病离您有多远

很多临床上我们接诊的患者，虽然曾经有过关节受凉，但并没有长期处在寒湿阴冷的生活环境中，生活条件也都还算舒适，且大多用了一些祛风散寒祛湿的药物，仍然出现了关节的反复病变，直到变形，可见风湿病不只是风与湿。就像是房子，如果本身非常坚固，里面又非常干净，无论外面是狂风还是暴雨，房子里的人都会安然无恙；而如果房子外在的门窗不固，或者内在的环境不佳，那就更容易在狂风暴雨下损害。所以关键还是内因。正如风湿病的发生，影响风湿病的主要内在因素，就是我们的脏腑功能和气血阴阳，而根据临床经验，肾与气血在其中发挥着重要作用，肾虚和血瘀在风湿病的发生中有很重要的意义。

肾为先天之本，五脏六腑之本。肾藏精，为生命之本，推动气血生化，抵御外邪侵袭。主骨生髓，肾中精气充胜，骨强髓健。若禀赋不足或病邪伤肾，肾虚精亏，骨弱髓空，则致痹，表现为易于疲乏，腰膝酸软，四肢怕冷或者燥热多汗，头晕耳鸣，面部潮红，或面部暗黑。血液正常运行濡养我们的身体，若脏腑气血运行不畅，血瘀络道瘀滞，可表现为关节肌肉疼痛，刺痛为主，夜间明显，面色暗，舌底静脉迂曲等。长期生活在寒冷潮湿环境的人，有肾虚和血瘀的内在损伤互为因果，更可能得风湿病。

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明确诊断前提下，中西结合巧治风湿病

目前治疗风湿病的各种新药各领风骚，西医在诊断风湿病方面有较为全面的手段，而中医药以其整体观和辨证论治指导下的优势也受到患者的认可。比如治疗风湿病从肾论治，以治其本，络脉痹阻是发病之标，活血活络也是重要治疗方法。

1.异病同治，补肾活血巧通痹

中医药治疗风湿病有丰富的经验，有很多卓有疗效的古方，比如独活寄生汤，出自孙思邈的《备急千金要方》，具有祛风湿、补肝肾、益气血的功效。在此基础上风湿科朱跃兰教授根据临床经验拟定的补肾活血方，以骨碎补、牛膝为君补肾活血，为人体正气提供原材料。白芍缓急止痛，川芎行气活血，为机体气血运行提供动力。鸡血藤养血活血、穿山龙祛风湿活血通络，二者作为同为佐使引药归经。共同起到治疗风湿病的作用，临床中多有应用。

2.居家日常可做的小治疗

①穴位外敷：选取有活血补肾功效的中药，再贴敷在具有补肾、活血的穴位，比如肾俞、脾俞、肝俞、局部痛穴如阿是穴。

②穴位按摩：选取有补肾、活血的腧穴穴位，每日按摩1-2次。

③耳穴按摩：耳穴是耳廓皮肤表面与人体脏腑、器官相互沟通的部位，耳穴能反应机体生理功能和病理变化。比如耳穴中的肝、脾、肾等，以及相对应的出现病变部位都可以是进行按摩的部位。

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