访谈|米勒博士谈人际心理治疗(IPT)

访谈人物介绍

Dr. Mark Miller（西弗吉尼亚大学教授）

西弗吉尼亚大学行为医学和精神医学教授、国际知名IPT专家

曾参加十项美国政府资助的关于老年抑郁症的药物及心理治疗的重点精神医学临床科研项目

主编过4本书，参加过8本精神医学有关书籍章节的编写及一百多篇SCI科学论文

人际心理治疗

对话马克·米勒

什么是IPT

M:

      IPT指的是人际关系心理治疗。是一种由三个创始人，克莱曼，威斯曼，和马可维茨在美国开发的一种心理治疗方法。他们将各种因素结合在一起，尤其专注于人际关系，来帮助抑郁症患者。所以，它最初的目的是帮助治疗抑郁症的症状。

       当时这几个人在抑郁症诊所工作，主要还是以药物治疗为主。不过他们觉得需要用某种形式的心理治疗来帮助他们的病人。所以他们借鉴了一些理论领域的元素，比如社会心理学，依恋理论，还有哈里·斯塔克苏立文人际关系学派的理论，还有阿道夫·迈耶，他是美国精神病学医学模式的有＂精神病学之父＂之称的代表人物。所以这种心理治疗方法非常符合现代医疗中心用来治疗病人普遍使用的的医学模式。所以，它与医学模式没有矛盾。

 如果病人需要抗抑郁药物或电休克治疗，完全可以同时进行IPT。你就不必只使用其中一种或另一种，几种治疗方法可以一起使用。

IPT和其他心理治疗的区别吗？比如和精神动力学或者认知行为疗法的不同之处？

M:

       人际心理治疗的重点是患者目前生活中的状况。现在和当前所发生的事情。除了最近去世的人，治疗聚焦在那些和IPT治疗有关的患者当前现实互动生活圈之中的人。与精神动力学心理疗法不同，因为精神动力学更注重患者早期生活中的问题。例如，患者和父母的关系如何，以及对患者以后的生活有什么影响？它也不会集中注意力于思维过程或者行为模式，而这些却是认知行为疗法的重点。因此，它关注的是抑郁症是如何在患者现实生活或工作的个人领域中表现出来以及如何相互影响的。

IPT通常需要多长时间?

M:

       IPT是一种短程的心理治疗。通常是12到16周，每次45到50分钟。所以三、四个月，你可以开始和结束一个IPT疗程。

IPT治疗师聚焦在哪些方面呢?

M:

       有四个主要的聚焦点。但治疗师和患者必须选择一个来工作。第一个是未解决的悲伤反应。为失去生命中重要人物而产生悲伤反应，那是人类的一个普遍现象。但有时人们深陷其中而不能自拔。这是可能选择的重点领域之一。第二个是角色转换。每个人都有不同的社会角色，比如母亲或父亲，孩子或同事等等⋯但这些都是随着时间的推移可以改变的。如果结婚或离婚，有孩子出生或者是最后一个孩子搬出家门，或退休，或者患有身体疾病而对自己想要的生活功能而产生限制性影响。这些都是有时可能会导致抑郁的角色转换。第三个IPT可聚焦的领域是角色冲突。这基本上就是和生活在自己身边的人的一种纠纷。可能是和你住在一起的人，你的配偶，也可能是你的老板、同事或邻居⋯但是，有些关系与抑郁有关，可以成为IPT治疗重点。四种聚焦点的最后一种是人际缺陷。这些患者长期难以与其他人保持相互满意的关系。这种人群中的很多人都有人格障碍的特征，也许并不符合人格障碍诊断。当然我们知道，也会考虑到这一点，但我们不会试图在短期治疗中去改变他们的人格。

IPT治疗师通常会把治疗的重点放在一个或两个以上的问题领域?

M:

       通常是一个或两个，是短期治疗。治疗的妙处在于我们有时间限制，我们始终保持治疗焦点。我们让病人在治疗开始的时候签一份合同，让他们同意来每周一次共12到16次的会谈。所以当完成一半治疗的时候你可以提醒他们，来回顾一下治疗的进展。在刚开始的时候，我们会对他们的抑郁程度进行评估，在整个治疗过程中我们也会定期给他们评估。如果患者抑郁症的严重程度呈下降趋势，我们会向患者指出，会把他们情绪的改善与他们在自己生活中所做的努力改变联系起来。

您能给我们一些IPT治疗师可用的治疗技术的例子吗？

M:

       除了所有心理治疗的非特定方法之外，你必须和患者有良好的医患关系。他们必须相信你，他们必须感觉到会谈是严格保密的，你有一些专长可以给他们提供帮助。除此以外，我们还用＂澄清＂的方法来查明问题所在，我们使用＂沟通分析＂，例如，我们将详细回顾患者和配偶的谈话。你说过什么？他说过什么? 然后你又说了些什么? 我们设法更深入地了解患者交流的模式。有时候我们用＂决策分析＂，也就是一个面临困境的患者无所适从，他们不知道该向哪个方向前进。你可以帮助他们衡量分析向右或向左转的优点和缺点，让他们自己最终做一个决定。我们让患者积极参与治疗，并在治疗的会谈之间尝试自己正在学习的东西，然后再回来讨论其进展。

所以他们可以用自己所学，然后立刻在他们的实际生活中进行使用。

没错。这也是我们IPT关注患者＂这里的和现在的＂的原因之一。所以患者可以接触现实，尝试新的方法，然后回来告诉治疗师效果如何，或者他们是否有什么困难。

在中国有一个很多人共同关心的问题是婚姻的不和谐。IPT治疗师可以使用IPT来帮助人们解决这类问题吗？

M:

       当然可以。有一种IPT治疗，丈夫和妻子在一起共同参与治疗。但大多数的经典IPT是治疗师患者一对一治疗。即使婚姻问题是导致患者求助的原因，因为他们对自己的婚姻感到痛苦而沮丧，你仍然可以对患者个人进行治疗，一起努力工作，让其回到自己的婚姻当中，尝试新的沟通方式，往往交流方式的改变会迫使另一方也做出相应的改变。所以你可以通过与婚姻关系中的一个人一起工作来影响婚姻的质量。

什么样的人可以学习IPT？哪些人可以被培训成为IPT治疗师呢？

       那IPT的一个好处是你可以培训各种健康保健人员成为IPT治疗师。我们通常要求拥有硕士学位，不管是护理，社工，还是心理学，当然还有精神病学。我们也教住院医生IPT。但是在其他国家，在没有其他心理治疗师的情况下，我们有时也用一些其他专业人士来提供IPT。所以在没有足够的专业人员的时候，一些有基础大学教育或者全面正规教育背景的人是可以学习IPT的基本知识，来帮助边远地区的患者的。

长沙晨光心理

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