​张文宏急了：现在的治疗大多数是错的！

全国到底多少人阳了？没有人知道。

迄今为止全国到底有多少人因为新冠去世了？没有人知道。

12月31日，澎湃新闻有个汇总各地官方自己调查的数据，全国已经阳了差不多一半：

• 26日四川实际感染率高于64%

• 28日浙江衢州感染率约占总人口的30%-35%

• 30日海南预计感染率已达50%

• 30日浙江舟山感染人数比例达到30%-40%

1月4日的一个网络调查显示，全国阳性率已经高达64%，按这个比例算，全国已经感染9亿人，1月3日的详细数据如下：

面对基层治疗新冠的情况，张文宏说，他急了！因为社区医生的很多治疗方法都是错误的！

以下是张文宏在上海闽行社区医院培训的流出录音的重点：

目前基层很多医院对新冠的治疗是错误的。输液+抗生素，可能会加重病情。病毒感染的病人一来，医生就给抗生素和吊水是无效治疗，而且本来就是肺炎还被吊了更多的水到肺里，病情越来越重。之前社区医院的治疗大多无效，很多病人用药后不见好转，又会跑到大医院；但大医院治疗效果也不佳，住院病人迟迟无法康复，自然导致病房周转率无法提高。

目前社区医院针对新冠病人一般就开四种药：退烧药+抗菌素+咳嗽药+中药。但这大概率是在消耗病人最宝贵的病后72小时，因为这些药物都不主攻新冠病毒。很多老人服药后症状没有减轻，住进上级医院后也只是打吊瓶、吸氧，最终无法缓解肺部发炎症状，导致死亡。那些输抗生素后出现好转的病人大多并非药物起效，而是自己“命大”！

对老年人这类高危人群，最重要的是在发病七十二小时内使用抗病毒药物，例如Paxlovid和一些国产药物。第二个重要的药物是激素。虽然使用激素普遍被认为会导致免疫力下降，但临床研究已经证明激素治疗在对高危人群从轻症到重症转化过程中明确有效。使用抗病毒治疗加激素治疗，大多数病人会在72小时内得到缓解。

要从地方将病人在72小时内稳住，不要错过黄金72小时，也不要让这些病人一股脑跑到大医院，造成医疗挤兑。

张文宏给社区医院提供的建议是：（1）病人刚来时要吸氧；（2）使用抗病毒药物；（3）（如果没有细菌感染）输液，可以采取100毫升5毫克地塞米松；（4）回家好好补充营养。此外也可以用一些中药。这就是“4+x”药方。采用这种方法可以有效缓解大部分病人的症状，防止一些病人一拖再拖发展为重症。

氧饱和度原来95-96，掉到93-94，甚至无需CT，肺里一定有病灶。

营养支持，盐、电解质、蛋白质等补足。

基层、社区卫生中心、养老院、福利院应该是救助新冠病人的主体。

张文宏：“一个病毒性疾病，在治疗初期也没有合并细菌感染，但我们都采用以抗菌治疗为主的方案，你想让他的疾病奇迹般改善，让病毒变成细菌吗 ？那么我们的名字就得改掉，叫做“新冠病毒引起的细菌感染”？你认为这样的治疗会奏效吗？”

张文宏：“社区的高危人群，80 岁以上的人群，他出现了症状，在第七十二小时内要拿到抗病毒药物 。”

张文宏：“新冠病毒在你们学教科书时还没有出来，现在有新冠病毒了，新冠病毒是现在为止唯一我们在轻症向重症转化过程中对高危人群用激素明确奏效，在全世界完成了大批量的临床研究，认为是肯定，最有效的药物！”

张文宏：“我告诉你，这些病人被你治好的都是他自己命大，不是你治好的，你知道吗？对这个疾病，如果病人免疫功能足够好，他撑过前面几天就活过来了。”

张文宏：“你们别告诉我现在病毒毒力很强，说我喉咙痛得了像刀割一样，我一辈子生病都没这么痛过，头痛欲裂，全身肌肉也痛，我告诉你，你只要是呼吸没问题，你的氧饱和都正常，你这个就是轻症。就算把你的喉咙割掉，你都是轻症，你熬两三天喉咙就好了。”

张文宏：“老人发病72小时，要第一时间用上抗病毒药。这个是可以救命的！”

张文宏：“我不管你国产进口的抗病毒药，只要能救中国人民的，使得老人不死的，我管你进口国产的，只要救得活的，我都要”

张文宏：所以拜托大家，我们市里通过社区，我们把72小时黄金时间用到，你们把抗病毒药物用起来，然后再加激素。

张文宏：你到区中心医院吊针什么好吊？那个地方一塌糊涂，全世界最堵的地方就是他那里，人山人海挤在一起，整个闵行区病毒载量最高的就是闵安区中心医院的急诊间。你现在把病人和家属扔到急诊里让他们去吊水，您觉得有意思吗？毫无意义。

张文宏：“告诉他现在全世界最好的小分子药物，我不管你国产进口的，只要能救中国人民的，使得老人不死的，我管你进口国产的，只要救得活的，我都要。抗病毒药现在只有社区有，所以要社区开这个药，他们有我们这里现在全没有。

张文宏：“如果没有细菌感染，补液里面加5毫克地米（地塞米松），然后再加一个Paxlovid，让他们自己到这里来拿。在莘庄这里吊水吊多少？不要吊太多！这些轻症病人你开这么多补液干什么？补液多全部到肺里去了！补液要开少，开到100毫升，5毫克地米，吊好了吸氧。然后再坐一个小时，他会感觉到开始爽起来了。一个地米5毫克，你知道的吊下来一个小时后，他就体温开始退了，然后氧饱和开始改善了，晚上回去开始有胃口了。”

张文宏：要吃粥。要吃菜粥，菜里有维生素，要放点盐，要补充盐分。然后再给他说一下炖蛋。蛋白质也有了，再来点酱油，补充一些电解质！这一顿晚上吃饭，血氧饱和度就涨了。

张文宏：“有些社区服务中心它有小分子肝素，小分子肝素就特别好。有些社区服务中心、养老院里面有小分子肝素，都用起来啊，怎么可以让这批老人这时候同年同月同日死？我们绝不允许同年同月同日死，关系再好也不许死，都得活着。”

张文宏：“我为什么急了，是我感觉到大家没有在用正确的救治方案，该活的病人都没活下来！”

张文宏：我在这里就告诉大家，现在是一个非常重要的临界点，如果到了这个临界点，你在急诊间不能疏导，那就意味着有大量呼吸衰竭的病人不能进入治疗位置，他们到不了治疗的位置，这一批重症的病人都要死掉。

张文宏：我希望最后两个星期，我们能看到死亡率大幅度降下来。有没有可能？完全有可能，可能性非常大。抗病毒药一定要用起来，必须用起来！激素的合理使用必须用起来。然后各个中心的氧疗要到位，氧疗到位。第四回家用营养支撑。

张文宏：我觉得新冠治疗是复杂的，但是又是简单的简单的不能再简单。只是现在所有的治疗大多数都是错的。

以上内容整理自张文宏1月2日闵行区社区医院培训录音

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