蹲个坑就进急诊，女孩别怕编辑部的惊魂一夜 | 女性安全指南191

大家好，我是田静。

前几周，女孩别怕的设计师大发“突发恶疾”，肚子痛到跪地不起。

一群浸淫科普领域多年的编辑，围着她七嘴八舌，盲肠炎、阑尾炎、胃炎……几乎把肠胃有关的病症猜了个遍。

就是没人想到，问题出在卵巢上一颗小小的、每个女孩都有的黄体上。

黄体是啥？在哪？为啥会破？……大家抓耳挠腮，好像懂了，又说不出个所以然。

看来，是时候把“黄体破裂”重新拿出来聊聊了。

上个厕所回来，突然倒地不起

事情发生得很突然。

你正坐在工位上疯狂加班，刚刚满面笑容去带薪拉屎的同事，回来就捂着肚子扶着墙，跪在地上喊疼……

可以预见，办公室里会顿时兵荒马乱。

特别是当她疼到眼泪狂飙，气若游丝，仿佛下一秒就要不省人事的时候。

据大发断断续续的描述，剧痛在下腹，感觉就像一股气别在了肚子里，然后内脏肌肉神经……全都绞在一起。

站着痛坐着痛躺着痛，动一动更痛，但是又痛得忍不住扭动……

这架势，谁看了谁害怕，编辑清一色吓得直接掏出手机打了120。

其他人则围了上来，开启自动问诊模式：

岔气？程度未免太严重了；

急性肠胃炎？一边便秘一边肠胃炎，这合理吗；

阑尾炎？阑尾在左边还是右边来着……

一群做科普的女人完美阐释了何为“读书无用论”，说的全都不靠谱。

还是医院的急诊CT比较靠谱。

果不其然，右侧卵巢看出了点苗头：那里有个囊实性肿块。

由于时间已晚，做不了超声，无法确认病因，医生就开了口服消炎药，先做抗感染处理。

这时候，大发的腹痛有所减轻，起码可以正常活动。

第二天下午再去医院时，超声检查显示：子宫内膜增厚，右卵巢包块3.8x2.5cm。

而她的前一次月经在18天前开始，月经规律，每月6-7天。

△病历本上写着：必要时手术治疗，若腹痛加重，及时就诊

终于，剧烈腹痛的元凶露出了它的冰山一角——

右侧很可能有一个卵巢黄体，而且，没有丝毫预告地，它裂了。

黄体，到底是什么东西？

所以，卵巢黄体到底是什么？

正如其名，它是一个黄黄的小东西，长在卵巢。

而它的诞生与消亡，和每个月发生在卵巢中的变化密不可分。

育龄期女性的卵巢周期可以分成两个大的阶段：卵泡期和黄体期。

如果以平均28天计算，两个时期会各占14天左右。

△《妇产科学》

▌卵泡期：

卵泡期的第一天，也是女孩们月经的第一天，卵巢中会开始发育3~11个卵泡。

这期间，一般情况下只会有一颗卵泡脱颖而出，继续发育，直到完全成熟；而其他没有被选中的卵泡，只能默默退化、凋亡。

在第14天左右，这颗“天选之女”会排出唯一的卵子，宣告卵泡期的结束。

▌黄体期：

当卵子“冲破”卵泡前往输卵管后，留在卵巢的就是一个破裂的、皱皱巴巴的“卵泡尸体”。

在这之上，会形成富含毛细血管的新组织——黄体，大小1~3cm。

这时候的黄体就像个兢兢业业的“临时工”，会分泌孕激素和一些雌激素，为妊娠打下基础。

如果怀孕了，黄体就能“转正”，一直干6个多月；

如果没有怀孕，这位“临时工”就只能在14天后，萎缩变小、黯然离场，为新一批卵泡的发育腾出空间。

此时，月经就会再度降临。

△图源：网络

虽然黄体有用又勤勉，但它确实有点脆弱，一不小心就会给女孩带来麻烦和危险。

它其实并不坚韧，甚至有点娇气。

尤其个头越大的黄体，越“不堪一击”——啪啪啪、做运动、打喷嚏、上厕所甚至吃饭都会让它破裂。

突发、不可预测，这也正是黄体破裂的危险所在。

做着和平时一样的事，但在黄体期就容易就悲剧。

比如大发这次的“事故”，就发生憋尿后，把肚子疼误以为是有屎意，用了大力气。

结果黄体承担不起如此力道，直接原地开裂。

最近爆火的刘畊宏健身操，也有女孩因为跟做不当、运动过激，成了黄体破裂的受害者。

△图源：网络

就算没有外部压力，黄体也可能越长越大，自己先受不了内部的压力，主动选择“爆炸”。

黄体破裂最直接的伤害就是剧痛。

黄体自身及其周边血管网丰富，一旦有较多的血液流进腹腔、刺激腹膜，就会爆发难以忍受的剧烈腹痛。

除此之外，还可能有肛门坠胀感——顾名思义，菊花那里会感觉胀胀的，又有下坠感。据大发说，提肛可以缓解这种不适。

头晕乏力、血压下降、心率增快……也是可能出现的症状，极少数人还会阴道出血。

光是看这几个症状，考虑到女性的肚子里有太多“部件”了，黄体破裂的确是一件不容易识别的事。

这真不是我给做出“庸医诊断”的编辑部众人挽尊。

虽然随着医学发展，黄体破裂的误诊率比起十几年前的60%~90%多，已经明显下降，但它仍然容易和阑尾炎、异位妊娠（宫外孕）等混淆。

在《妇产科学》等妇产科专著中，对黄体破裂也缺少详细论述。

但它带给人的折磨，以及可能引发的危险，却不容忽视。

两周后，如同大梦一场

黄体破裂带来的疼痛很剧烈，但大多数情况下可以自愈，或者只需要抗感染处理等保守治疗。

但是，如果本身有凝血功能障碍，或者在吃抗凝药物，黄体破裂导致的出血就会十分凶险，甚至可能发生失血性休克、危及生命。

这个时候，就不得不上手术治疗了。

好在，大发的情况并不算严重——虽然在这段时间里，她还是很痛，痛到晚上睡不着觉，痛到把枕头都哭湿了……

所幸两周后再去做超声复查时，右侧卵巢包块已经不见踪影，证明治疗成功。

△病历本上写着：黄体破裂保守治疗后复查

两周前的那个晚上，惊起办公室所有人的那场“意外”，以及黄体破裂带来的痛不欲生，就这样消失得无影无踪了。

但它给编辑部留下了一笔“宝贵的财富”，那就是——

“再也不憋尿了！”

除了憋尿，便秘也得重视。嗯嗯一用力，黄体就遭殃。

△痔疮与便秘“相辅相成” | 图源：网络

当然，因为大便而引起的黄体破裂比起性行为还是要少很多，以后者为诱因的能占到50%~70%。

所以说，鱼水之欢也要量力而行。

另外，黄体破裂往往发生在右侧卵巢，一些研究认为这与人的身体结构有关。

总而言之，如果你算到自己的一轮月经周期已经进入中后期，之后就应该尽量避免激烈的活动，防止黄体遭遇“不可承受之重”。

这也意味着，记录月经周期是件很有用的事。

△各种各样的经期记录APP | 图源：网络

假如在这期间，肚子突然剧痛，而且始终不见好转，务必想到“黄体破裂”这个可能性，及时去医院急诊检查一下。

如果你记录了月经周期，对于医生判断病因也是一大助力。

不过，想要提醒一下大家的是，医生的检查可能会包含经过阴道的妇科内检。

虽然我认为，没有性生活也可以进行妇科检查，但大家还是可以根据实际情况考量一下。

话又说回来，如果要做超声检查子宫附件（包括卵巢），不做经阴道的话，就要做经直肠的，纯纯看个人抉择了……

只愿大家的黄体都能安好，不用经历炸裂之痛。

▌参考资料

[1] 陈雨美.105例黄体破裂保守治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(91):77. DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.91.055.

[2] 侯蕾,崔宝奎,赵尹霄,郭粉妮,樊萍.孕早期黄体破裂误诊为异位妊娠病例分析[J].西南军医,2019,21(01):97-98.

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[7] 医女正传《“那天，我跳绳把卵巢跳破了……”》

[8] 《妇产科学（人卫第3版）》