HPV知多D（二） 揭开HPV疫苗的神秘面纱
HPV疫苗真有那么神秘么？来来来，和疾控君一起看灵魂拷问十连发，带你揭开她的神秘面纱!
问
1.HPV和癌症是什么关系？是不是感染上病毒就会得宫颈癌？
答
HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，HPV家族中有100多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。
在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得了一场感冒”，不用过于紧张害怕。
问
2.接种疫苗会不会感染病毒？
答
HPV疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。
问
3.请介绍二价、四价、九价主要区别？不同的年龄段该如何选择？
答
目前国内可接种的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒基因型。
3种疫苗的适宜接种年龄和接种时间如下
HPV疫苗需接种三剂次，按照上述时间间隔接种。如果因其他情况接种中断，原则上，第一剂和第二剂至少要间隔一个月以上，第二剂和第三剂至少要间隔三个月以上，三剂最好能够在一年内完成。
问
4.在接种之前是否检测体内是否感染HPV？如果感染过或者曾经有过宫颈病变，又治愈了，还可以接种吗？
答
HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。
2012年韩国的研究显示，HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过，接种还是有好处的。这是临床实践的结果。
理论上认为，人体自然感染HPV后，抵抗病毒的体系是细胞免疫，主要在宫颈局部起作用，产生的抗体（对抗病毒的物质）水平很低，不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射，会引发人体产生强烈有效的免疫反应，产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上，这样就可以防止病毒的感染。
问
5.孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？
答
目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大，这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。
目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。
问
6.为何以前接种总是提到，没有性生活的女性接种效果好呢？
答
即使有过性生活，照样可以接种疫苗。以前的观点认为，女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，“不太好算”，从经济上，则“不太合算”。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种，可以不去考虑这种经济效益。
问
7.男性是否可以接种该疫苗？
答
尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。
同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。目前澳洲的男孩免费注射。
问
8.疫苗能管用多少年？
答
目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。
北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。
问
9.如果需要接种疫苗，去哪儿接种?
答
目前，二价、四价和九价疫苗已经在全国流通使用，如果需要接种，可以咨询当地预防接种门诊了解。
问
10.有人称HPV疫苗为抗癌疫苗，这样称呼对不对？
答
HPV疫苗是预防由高危型HPV病毒感染引起的宫颈癌，不是针对已经患癌的患者，所以称它为抗癌疫苗是不确切的。
HPV知多D（三）：打了HPV疫苗还需要定期进行宫颈癌筛查吗？
来源：广东疾控
编辑：宣传教育科