要想肩关节正位拍摄好，这两点细节很重要！

之前有同行问我肩关节正位的标准图像到底是什么样的？我当时也没有仔细深入研究。

上面是当时同行给的两张图，问我哪一张肩关节正位显示的标准，我当时说的是上面这张。现在仔细研究了下，好像下面这张更标准些，唯一不好判断的是锁骨这样显示是否太过变曲。

这两天空了起来，研究了一下，翻了几本书，看看书上到底是怎么说的！

第一本是02年人民卫生出版社出版的医学影像检查技术，这本书很老，我们看看上面是怎么说的：

体位:病人仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸直，手掌朝上，使肩部紧贴暗盒面上。对侧肩部垫高保持身体稳定。暗盒上缘与外侧缘超过肩上部及侧面软组织各2cm。
中心线:经肩关节处垂直射入，曝光时屏气。
显示部位:显示肩关节及组成关节部分肩胛骨、肱骨与邻近锁骨正位影像。

肩关节正位体位

肩关节正位像示意图

第二本是14年人民卫生出版社出版的医学影像技术手册，上面没有图示，是这样写道：

体位：患者仰卧于摄影台上,被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。被检侧上肢向下伸直,掌心向上。对侧躯干稍垫高,使被检侧肩部紧贴台面。探测器上缘超出肩部,外缘包括肩部软组织。探测器置于滤线器托盘内,摄影距离为 100cm。

中心线：对准喙突垂直射人探测器。

显示部位：照片包括肩关节诸骨,其关节位于照片正中或稍偏外显示。肩关节盂前后重合,呈切线位显示,不与肱骨头重叠,关节间隙显示清晰明了。肱骨小结位于肱骨头外 1/3 处显示。肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰,周围软组织层次可辨。

第三本书是13年福建科学技术出版社出版的影像解剖学，看看里面的肩关节正位图像是怎么呈现的：

影像解剖学上的肩关节前后位图像

其实还有我们的现代X线投照技术学及22年浙江省放射检查互认共享项目技术规范（2022 年试行版）

都是在说明一个问题：

1、对侧躯干稍垫高,使被检侧肩部紧贴台面。

2、肩关节盂前后重合,呈切线位显示,不与肱骨头重叠,关节间隙显示清晰明了。

所以同行们，这两点是非常要注意的，你们学会了吗？