抗癌手段不是越多越好，国际专家教你做减法

最近MORE Health（爱医传递）接待了一位弥漫中线胶质瘤的年轻患者，他是一位15岁的男生，名叫小N（化名）。小N去年8月没有明显原因开始出现头痛、恶心呕吐。一般的恶心呕吐会认为是肠胃的毛病，但如果伴随着头痛，尤其是呕吐之后症状依然不减轻，往往就提示是大脑的问题。

█ 初步诊断与手术

小N的症状时断时续，坚持到十月份越来越重，就到医院检查，医生第一考虑就是颅内病变建议头颅CT检查。果不其然，CT结果显示小N的大脑松果体区病变并脑积水，怀疑胶质瘤，也就是俗称的脑癌。

所谓癌，按照严格的学术定义，是来源于上皮组织的恶性肿瘤。而胶质瘤并不是来源于上皮组织，所以并不符合癌的定义。但因为大脑里的任何肿瘤都会严重影响身体功能，不处理会致残或致命，都要按照恶性肿瘤处理，所以大部分颅内肿瘤都被可以看做是脑癌。

按照恶性肿瘤处理的首要处理是手术。小N分别在10月和11月做了开颅肿瘤切除术，和脑室-腹腔分流术。前者是为了切除肿瘤，解除压迫症状，后者是为了改善脑积水。手术顺利，小N的症状好转，手术没有留下任何后遗症。小N的生活质量明显提高，能吃能睡，还可以跑步锻炼身体。

█ 术后防复发

接下来是手术后预防复发的治疗。世界卫生组织根据胶质瘤的分化程度，将胶质瘤分为四级，1级和2级被划分为低级别，3级和4级被划分为高级别。高级别的复发风险更高，预后也就更差。而小N的胶质瘤不幸的被归为4级，术后半年复发风险高达70%。

为了预防复发，国内的专家为小N制定了术后化疗和放疗方案，降低复发的风险。但小N的家人还是不够放心，自己上网查、找熟人打听，看有没有其他办法，能够将复发风险降到最低甚至消除。最终小N的家人找到了我们，希望听听国际权威专家的意见。

█ 国际会诊

MORE Health的医学专员团队收到会诊请求后，高度重视，立即匹配到了两位美国儿童神经肿瘤的权威专家：一位是美国全国儿童医院神经肿瘤科主任Jonathan L. Finlay教授，另一位是美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK斯隆）小儿放射肿瘤学专家Suzanne L. Wolden教授。

两位专家通过MORE Health的云会诊平台审阅了小N的病历资料，包括病史、实验室检查、影像学资料、病理诊断报告以及基因分析，对小N的诊疗计划提出了详细的意见，同时回答了小N家人的疑问。

1. Wolden教授对小N的术后放疗方案完全赞同，表示这样的方案可以最大限度的减少复发风险。让小N家人和他的治疗团队倍感欣慰。

2. Finlay教授对小N术后化疗方案中的脂质体多柔比星提出了异议，这是一种常用的化疗药。Finlay教授认为这种药对血脑屏障的穿透力不强，不能起到抑制肿瘤生长的作用，而且和放疗联合可能会增加神经毒性。

3. 两位教授都不建议使用免疫治疗。尽管免疫治疗目前火爆，但根据小N的基因检测接通过，他们认为免疫治疗并不会让小N获益。
   

4. 关于有医生建议的电场治疗，两位专家都表示了谨慎的反对意见。理由是电场治疗目前还处于临床试验当中，还没有足够有效的证据，而且这种治疗需要参与者每天背着一个沉重的设备，会对小N的生活质量带来不良影响。

5. 关于小N家人表达的参与新药临床试验的意愿，Finlay教授表示当前的临床试验大多是针对复发患者，小N目前的病情不符合大多数临床试验的入组标准。建议尽量延长无复发的时长，等待相关临床试验结果公布，如果有效可以直接采用。
   

两位专家的会诊为小N的家人和医疗团队带来了信心，也指明了未来的治疗方向。Finlay教授和Wolden教授也表示会继续关注小N的病情变化。如果未来条件成熟，有必要的话也可以赴美治疗。

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MORE Health的签约专家虽然很多是手握多种抗癌利器的明星专家，但很多时候并不是一味加法，而是为每一位患者寻找最合适的治疗方案，包括做减法，也就是去除不必要的，受益可能性不大的治疗。这对很多肿瘤患者来说，比加法更加重要。

如果您或家人不幸患上了肿瘤等疑难危重疾病，面对纷繁复杂的医疗方案莫衷一是的时候，MORE Health愿帮你剥开迷雾，足不出户与国际专家面对面，以解疑惑。

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