全球新冠感染人数破3000万！特效疫苗何时出？一文扫光你所有困惑

自新冠疫情暴发第一天起，人们就为消灭病毒绞尽脑汁，遗憾的是，病毒仍在全球肆虐，有效的办法非常少，而新冠疫苗，被赋予了攻克病毒的终极使命。

腾讯医典推出《新冠疫苗科普系列》专栏，和大家聊聊新冠疫苗那些事儿，欢迎大家文末留言评论，告诉我们关于新冠疫苗你想说的话。

如今，我国新冠疫情已被完全控制。但在全球范围，新冠疫情局势仍然紧张，许多国家的新冠确诊病例不断攀升，截至9月18日，全球感染新冠人数已经超过3000万人。

（颜色代表确诊新冠患者数量。来源：世界卫生组织新冠疫情全球分布图（9月18日））

为此，世界各国研究机构、医药公司都在紧锣密鼓、争分夺秒研发疫苗，根据WHO公布的数据^[1]，截至2020年9月，全球已有多家公司研发的疫苗进入到Ⅲ期临床试验阶段。

其中，中国疫苗“天团”表现不俗，目前国药中生、科兴生物研发的灭活病毒疫苗已进入Ⅲ期临床阶段，而其他国家如英国牛津大学和阿斯利康联合开发的非复制病毒载体疫苗（最近曾因严重副反应暂停临床试验）、美国Moderna公司与美国国家过敏及传染性疾病研究院NIAID团队联合开发的RNA疫苗，也在Ⅲ期试验。

新冠疫苗到底有多少种？是不是真的终身有效？往下看，答案都在今天这篇文章里。

（来源：WHO公布的全球新冠疫苗研发/生产方情况，2020.9.3）

从上面WHO公布的表格可看到，不同国家、不同研究机构研发的疫苗类型不一。当前，新冠疫苗主要有5种类型，包括灭活疫苗、核酸疫苗、重组蛋白疫苗、非复制型腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗。

1．灭活疫苗

灭活疫苗是经典的疫苗制备方法，是在体外培养新冠病毒，然后将其灭活，使之没有繁殖能力，但这些病毒的“尸体”仍能刺激人体产生抗体，使免疫细胞记住病毒的模样。

2．核酸疫苗

核酸疫苗包括DNA疫苗和RNA疫苗。是把人工化学合成的核酸用纳米颗粒包裹，然后注射到人体。核酸疫苗进入人体后，可以产生新冠病毒的蛋白质，刺激人体产生抗体，从而形成对新冠病毒的抵抗力。

3．重组蛋白疫苗

S蛋白是新冠病毒入侵人体细胞的关键“钥匙”。

通过基因工程的方法大量生产新冠病毒的S蛋白或S蛋白中负责结合受体的RBD区域，然后注射到人体内产生抗体，可以阻止新冠病毒侵染人体，抵抗新冠病毒的感染。

4．非复制型腺病毒载体疫苗

腺病毒经过改造后，无害的腺病毒作为载体，像一辆卡车一样，搭载新冠病毒的S蛋白进入人体，刺激人体产生抗体，从而具有抵抗新冠病毒感染的能力。

5．减毒流感病毒载体疫苗

用已批准上市的减毒流感病毒疫苗作为载体，增加一个新冠病毒的蛋白，既可以预防新冠病毒感染，又可以预防流感。

从历史上的传染病疫苗来看，像麻疹、腮腺炎、风疹、小儿麻痹症等减毒疫苗，基本能引起终身保护性免疫。

新冠疫苗，类型不同，优缺点也不一。下面就一起详细扒一扒它们的优缺点。

8月25号，一名新冠肺炎康复者自欧洲返回香港后，检测结果再次呈阳性，为第二次感染新冠病毒。患者在第一次感染时产生的抗体，不足以防止第二次感染。

（图片来源：网络）

这个案例提示我们，新冠疫苗可能无法提供终身保护。抗体的保护效果也不是终身，本身会衰减，而且衰减速度可能比预想的快。

中国疾控中心首席流行病学专家吴尊友提到，对于冠状病毒这一类病毒来说，人感染以后产生的抗体，能够达到保护效果的时间大约只有6~12个月。

中国工程院院士、军事科学院军事医学研究院研究员陈薇提到，新冠疫苗研发过程中，新冠病毒从分离到现在才半年多，疫苗的有效期有多长，全世界的数据都还不太多。

疫苗的保护性还能持续多久？目前只能根据以往的相似疫苗进行推测，比如埃博拉疫苗，打了第一针6个月后，它的免疫反应会有所下降，6个月左右再打第二针进行增强，能2年有效。这只能作为参考数据。

（来源：北京日报客户端）

不同人疫苗注射后，保护时间长短也会有个体差异。

注射不同类型的疫苗，发挥作用的时间也不一样。

普遍认为，减毒活疫苗要比灭活疫苗发挥作用时间长，但有一定的风险性。灭活疫苗生产简单，相对安全，但作用时间也较短。

很多人最担心的是，新冠疫苗会不会出现可怕的ADE效应？

ADE效应是一种抗体依赖增强反应，简单说，当人体被病毒感染后，体内的抗体不仅不能中和病毒，反而成了一个“特洛伊木马”或“间谍”，发挥相反的作用。

冠状病毒的ADE效应早在1981年就被报道过了。

举例来说，同一种病毒常有不同亚型，ADE效应就常见于不同亚型病毒感染。

如果人体感染A亚型病毒，或注射了针对A亚型病毒的疫苗，体内产生了抗体，当再感染同一种病毒的B亚型时，体内抗体不但没有中和新入侵的B亚型病毒，反而会大大增加它的毒性。

而当一种病毒发生了同源变异、再次感染人体时，也可能会发生ADE效应。

2018年的一篇论文就介绍了灭活非典病毒（SARS-CoV）疫苗^[3]的ADE效应。ADE效应协助病毒进入靶细胞，不仅没有抵抗病毒，反而提高了感染率。这是一种会导致疫苗失败的严重不良反应。

同时，人们在研究中东呼吸综合征（MERS）病毒疫苗时，发现在抗体浓度中等时，容易促进病毒ADE效应。而新冠病毒和SARS、MERS同属冠状病毒，疫苗在临床应用中是否会出现ADE效应，还有待进一步研究。

如果出现了ADE效应，那在后续设计研发疫苗时可能要注意，诱导机体产生的抗体效价一定要高，否则会产生明显不良反应。

新冠病毒属于单股RNA病毒，由于复制时缺少校正机制，相对更容易变异。新冠病毒发生变异后，针对原有病毒结构研发设计的疫苗，有可能会失效。

（编号：1396249640）

病毒变异后，之前的疫苗研究是不是就白费了呢？

当然不是。

之前的疫苗研发已经积累了宝贵的经验。一旦病毒变异、影响对人体的保护效果，我们可以在现有疫苗的基础上进行改进，升级打怪，能很快研发出一个针对变异后病毒的疫苗。

疫苗的研发过程相对复杂。

Ⅲ期临床试验，是I、II、Ⅲ临床试验过程中，时间最长的一个。

因为疫情紧急，临床试验的时间相对仓促，加急生产出来的疫苗，未经过大规模的临床实验和长期观察，疫苗的许多副反应或不良影响还未知。而疫苗的有效性和抗体持久性现在也没有充足的数据，是否大规模使用疫苗，还需要等待更多的研究数据和疫情进一步的发展。

再加上目前国内疫情已经暂时稳定住了，短时间内疫苗上市，全民接种概率不大。

需要强调的是，我们没必要一直等待疫苗研制的成功，关键还是要做好科学防护：

1. 生活中要注意勤洗手，不去人员聚集的地方；

2. 经常开窗通风和消杀工作。

3. 养成外出佩戴口罩的习惯。

4. 适量运动，多吃蔬菜，营养均衡，保证充足的抵抗力。

一旦发现有不舒服，及时去医院就医。

特约作者：侯艳娇 | 德州人民医院临床诊断学博士

审稿专家：卢学新 | 中国疾控中心病毒病预防控制研究所助理研究员、免疫学博士

参考文献

[1]https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines

[2]Weiss, R.C. and F.W. Scott, Antibody-mediated enhancement of disease in feline infectious peritonitis: comparisons with dengue hemorrhagic fever. Comp Immunol Microbiol Infect Dis, 1981. 4(2): p. 175-89.

[3]Luo, F., et al., Evaluation of Antibody-Dependent Enhancement of SARS-CoV Infection in Rhesus Macaques Immunized with an Inactivated SARS-CoV Vaccine. Virol Sin, 2018. 33(2): p. 201-204.