体检查出肺结节，是癌吗？先看这2件事，你做对了没
现在体检的项目越来越齐全，防癌筛查非常火热。不少人在拿到体检报告时，可能会看到“肺小结节”或“磨玻璃影”的字样，心里难免害怕。
所以，肺结节到底是不是肺癌？
今天我们就一起来聊聊肺结节。
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胸片或胸部CT上发现的直径小于3厘米的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1厘米者称为肺小结节，直径小于0.5厘米的叫做微小结节[1]。
体检发现的肺部结节中，很多都是良性的，比如炎症、结核、淋巴结、陈旧性的瘢痕等。即便是肺癌，绝大多数也都处于早期，经过适当治疗几乎不会影响正常寿命。
CT发现的早期肺癌，一般都是周围型肺腺癌。
它的发生、发展在CT上是一个从虚到实的过程。简单说就是，从“磨玻璃结节”发展到“部分实性的磨玻璃结节”，再到“完全实性结节”。
第一个阶段，也就是周围型腺癌的前期（癌前病变），肺泡细胞增生，肺泡壁增厚，肺泡腔内仍充满气体。这时候在CT上观察到的病灶，是密度淡淡增加的阴影，称为“磨玻璃结节”。
当这些增生的细胞发生恶变，就是早期肺癌。
第二个阶段，最早期的癌细胞还在肺泡内生长，而不会侵犯周围组织，没有侵袭转移的能力，生长也很缓慢。这一阶段的肺泡还没有被肿瘤细胞完全塞满，在CT上看到的还是磨玻璃结节，也可能表现为“部分实性结节”，需要密切复查。
第三个阶段，随着肿瘤细胞的生长，肺泡腔会被逐渐填满，成为一个实性病灶。肿瘤会破坏正常组织结构，开始转移、扩散，发展为侵袭性的腺癌。这个阶段的肿瘤生长很快，在CT上观察到的就是一个实性结节了，而且复查往往会发现结节不断增大。
总结来说，要判断查出的肺结节是不是癌，要听医生的话定期复查，根据CT影像上病灶的形态特点和动态变化，来综合判断。
CT影像上小于3厘米的肺部病灶称为结节，小于1厘米的称为小结节。一般认为，小于5毫米的结节，诊断困难，以观察随访（复查）为主。
有人会问：“查出肺结节好焦虑啊，要不要做手术啊？”
哪些结节需要切除？这个问题的答案其实很简单——听医生的建议。
因为，肺结节要不要做手术，是一个非常专业的问题。
从医生的角度，主要会考虑结节的大小、形态、数量、生长速度以及活检结果（如果有）。
但必须提醒一点，外科手术是一项相对昂贵、有创伤、有一定风险的治疗措施，会引起肺功能发生不可逆的损害。所以，肺部结节的手术时机，一定要跟医生充分沟通确定，以免接受不必要的外科手术。
特别提醒：
就算发生肺上的小结节，也不必过于焦虑，配合医生，按计划诊疗、复查就可以了。
如果没有吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯，也不必改变原有的生活节奏。毕竟，良好的心态和健康生活方式才是最好的防癌、抗癌方法。
我们都知道，吸烟是肺癌的第一大诱因。那第二是谁呢？
氡！
氡是一种天然产生的放射性气体，在家庭、学校和工作场所等室内环境中都可能发现它。
室内氡浓度越低，肺癌风险越小[2]。
预防肺癌除了戒烟和拒绝二手、三手烟，还要注意装修污染。氡主要存在于一些石材，因此家装时尽量少选大理石等材料。还要选择安全可靠、有环保机构认可的装修材料，选择靠谱的施工机构。
装修后适当空置和通风，不要装修完马上入住。至于空置多久，目前还没有权威机构给出具体的数字。3个月到半年时间，都是相对合理的。
装修期间不要过度操劳，注意保持良好的生活作息和心态，避免因免疫力低下，给污染物攻击身体的机会。
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胸外科 杨洋 副主任医师
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