孩子太小不能做视力检查？其实3岁开始就已经晚了……

大家好，这里是六小团。

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图片来源: Pexels | 责任编辑: 达斯维达

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导言

大家好,我是六小团~

昨天六小团约姐姐出来吃饭，她竟然说没空，要带小外甥去趟医院。由于我前几天刚被「疑似白血病」吓了一跳，赶忙问姐姐，是不是小外甥又出啥事了？

原来小外甥这几天看东西老是「眯眯眼」，姐姐害怕他是不是看电视、写作业用眼过度，近视了，带他去检查下视力。说完，姐姐还不忘扎我一刀：「可别像他小姨，早早就戴上了眼镜呀！」

虽然六小团「身负重伤」，但还是要一边捂着心口一边提醒各位家长眼部检查真的非常重要，早预防、早发现、早治疗，可能会改变孩子一生。

今天，我们就请眼睛守护者——李芳老师，给大家讲讲小朋友眼部检查需要注意的一些问题。这篇文章真的是干货满满（发自肺腑），希望大家都能认真看~

01

孩子的视力发展

人类幼崽从出生开始，视力的发育就经历了一个复杂的过程。一开始是远视状态，视力比较低，随着身体慢慢发育，视力也逐渐向正视化的过程发展，大概在12岁左右就能完全成熟。

▲图片来源：Unsplash

这个过程中，各个年龄段的宝宝对应的正常视力是多少呢？

▲图片来源：第八诊室自制

简单来记忆的话，就是视力的下限是「年龄*0.1」，比如3岁，最低视力要达到0.3；5岁，最低视力要达到0.5。如果达不到这个最低标准，就要去医院检查了。

这里还要明确一点，造成视力低下的原因可不仅仅只有近视。远视、散光、斜视、眼病、占位等，都有造成视力低下的可能。

▲图片来源：Pixabay

此时，有的家长朋友就疑惑了。

问：宝宝平常好好的，有必要去做视力检查吗？

答：有的。有些家长属于粗枝大叶的类型，很难及时发现小宝宝刚开始出现的视力问题，更不用说发现隐藏在眼睛内部的问题了，所以定期进行视力检查是很有必要的。

▲图片来源：Pixabay

问：检查发现宝宝视力低下，还能治好吗？

答：发现视力不足之后，一定要积极寻找原因。除了近视、远视、散光、斜视，还有一些眼病也可以造成视力不足。

比如上睑下垂，眼皮抬不起来的宝宝，长期遮挡会造成视力不足；再比如先天性白内障的宝宝，也是由于瞳孔区得不到足够的光线刺激，视力发育不好。

▲图片来源：Google

但是这些情况如果能在早期发现，可以通过手术辅助弱视治疗，得到一个满意的结果。令人痛心的是，有些宝宝耽搁了早期治疗的时机，导致视力已经无法再提高。

02

如何检查孩子的视力？

这里提供一些可以在家里进行的简单的检查方法，方便家长自查。

新生儿

家长可以自行使用一个光线温和的手电筒，照到宝宝的瞳孔里，看看里面有没有白色或者黄白色的反光。

▲图片来源：Google

如果出现白色反光，一定要及时去医院就诊，排查有没有角膜白斑、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等疾病。这些疾病发病率不高，但是后果很严重。

如果宝宝本身就是早产儿，或者有高流量吸氧史、有家族性遗传眼病，更要进行全面的眼底检查，并且定期随访，做到早发现，早治疗。

1月龄

宝宝已经可以注视并追随眼前30cm处，4cm大小的小球，瞳孔也已经有对光反应。

1~3月龄

宝宝已经可以主动浏览周围目标，3个月时可以双眼辐辏注视手指（也就是会斗鸡眼了）。

3~6月龄

宝宝可以注视眼前30~60cm任何方位的小球，而且已经有防范性眨眼反射。

▲图片来源：Pixabay

6~12月龄

这个时候的宝宝已经可以灵活视物。除了观察宝宝瞳孔有没有异常反光，眼位正不正，还可以粗测视力情况。方法如下：

把宝宝左右眼分别遮挡后，观察宝宝反应。如果宝宝眼睛都可以正常视物，遮盖单个眼睛是不会出现明显的抵触反应的。

如果发现遮盖宝宝的一只眼睛，宝宝表现出明显的烦躁，露在外面的那只眼睛不能跟着物体运动，说明露在外面的这只眼睛的视力可能是有问题的。

1~3岁

这个时候的宝宝要去医院检查了，可以用一个类似于照相机的仪器检测潜在问题。

使用视力筛查仪，对准宝宝的眼睛拍照，可以初步为宝宝做一个全面的视力筛查，看看宝宝有没有明显的屈光不正，有没有斜视，有没有青光眼。

3~5岁

这个时候的宝宝已经可以配合认识最常用的E字视力表了。这个时候除了关注视力，有些细心的宝妈已经开始在意宝宝的远视储备了。

Tips：一般小朋友发育过程中都有远视储备，可以避免眼睛过快的进入正视、近视的行列。

宝宝的眼球比成人要小，所以孩子在6~7岁之前都是远视状态，随着宝宝长大，眼球也在长大，远视的度数在减少。

如果宝宝很早就发育到正视，比如一个3岁的宝宝，视力居然可以达到1.0，家长朋友可千万别觉得宝宝厉害，这可不是正常的视力。

宝宝的视力提前发育了，会导致本身的远视储备量减少，以后很可能会发展为近视，甚至是高度近视。

下面的表格就是不同年龄对应的远视储备量：

▲图片来源：第八诊室自制

5岁+

学龄前儿童一定要定期随访视力，出现视力异常情况时及时干预。

03

常见问题Q&A

我总结了一下门诊常见的问题作为补充，希望对大家有所帮助。

问：幼儿园入园检查/学校里检查，说我们孩子眼睛近视了，要我们来医院做检查，做什么检查呢？

答：要做散瞳验光。

▲图片来源：Google

问：为什么要做散瞳验光？散瞳会有什么影响？

答：宝宝眼睛肌肉的调节能力比较强，不散瞳的情况下很难知道宝宝真实的屈光状态。散瞳后宝宝瞳孔是大的，看近处是看不清的，最直观的是会影响阅读、辨物。

问：散瞳之后多久瞳孔可以恢复？

答：快散的话，大概6小时左右瞳孔就恢复正常大小了；如果是慢散，瞳孔恢复的时间要长一些，可能要1~2周。

▲图片来源：Pixabay

问：我们散瞳后检查结果显示宝宝近视了，那是不是要戴眼镜？

答：要根据宝宝的裸眼视力、矫正视力、度数来判断。

问：我们散瞳之后，没有近视，就是有点散光，要不要戴眼镜？

答：一般50度以内散光属于生理散光，不影响视力，可以暂时不用处理。

问：我们散瞳之后，有点远视，要不要戴眼镜？

答：这个要根据宝宝年龄、远视的度数进行判断。（远视这个东西真的很复杂~）

完

现阶段电子产品的普及、网课的应用、户外运动时间的减少，都影响着孩子视力的发展。对此，只能默默感叹一句：又要视力好，又要功课好，现在的宝宝好难啊。

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早安，我爱这个世界！