男童拔牙后昏迷40天：给孩子打麻醉，伤害到底有多大？

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导言

大家好，我是关注小朋友身体健康的六悦悦。

近日，有一则消息引起了家长们的关注：

陕西西安一位7岁的男童，在西安市儿童医院进行全麻拔牙手术后昏迷40天。此前，男童因上前牙区有「多生牙」，建议手术拔牙，然而术后被送往病房后，男童心率下降，之后一直处于昏迷状态。

据了解，孩子既往曾因癫痫于2018年在北京儿童医院进行全麻手术，之后癫痫未曾发作。

▲图片来源：网络

看到这则消息，好多家长深感惊恐：孩子拔个牙为什么会昏迷不醒？为什么拔牙要全麻？以后还敢给孩子拔牙吗？

其实，拔牙术在绝大多数情况下是安全的，不能因噎废食，从此就拒绝给孩子拔牙。

今天，悦悦就来给大家说说孩子麻醉拔牙那些事。

01

孩子在什么情况下需要拔牙呢？

不能保留的患牙，就需要拔掉的，如：

因龋病等问题，牙冠被破坏严重，不能再修复的牙齿；

因感染严重，影响恒牙胚、无法治疗的乳牙；

因受外伤，冠根折裂、在骨折线上的牙齿。

如果宝宝有因咬合诱导或正畸需要拔除的牙齿，同样也是需要进行手术拔除的：

恒牙已经萌出，但还没有脱落的乳牙；

影响恒牙正常萌出的乳牙；

牙列间隙不足，牙列拥挤，正畸需要减数拔除的恒牙。

另外，如会影响恒牙列的多生牙，医生也会建议拔除。随着孩子年龄增长，若智齿是埋伏阻生的，也会建议拔掉。

02

什么情况下需要麻醉拔牙呢？

拔牙在口腔科治疗中很常见，孩子在成长过程中基本上都会经历。拔牙大多会伴随出血、疼痛，有的还会出现肿胀、感染等并发症，大人都会恐惧，孩子更是非常害怕。

▲图片来源：Unsplash

在拔牙过程中做好镇痛，就可以尽量避免疼痛，在很大程度上减少恐惧、降低痛苦，所以镇痛在拔牙术中是非常必要的。

除了明显松动的牙齿，大部分拔牙时都需要麻醉。一提到麻醉，哪怕是局部麻醉，很多家长就很抗拒。

03

局麻手术会不会影响孩子智商？

局部麻醉，简称局麻。是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和神经纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。

简单地说，就是局部无痛，麻醉区域仅痛觉消失，其他感觉如触觉等仍然存在。

悦悦遇到过拒绝局麻的家长：「医生，能不能不给孩子打麻药，直接拔牙呢？孩子快考试了，麻醉影响大脑吧？」

▲图片来源：Unsplash

虽然古有关羽刮骨疗毒，但现在咱们的医学已经很发达了，孩子们就不需要这么「坚忍」了。

那么，麻醉到底会不会影响孩子大脑，从而降低智力呢？

在大部分情况下，拔牙都是在门诊局麻下完成的。在整个过程中，孩子意识清醒，也完全清楚医生的操作。

局部麻醉时，药物基本不会（或者很少）进入血液循环，并且在几个小时后就完全代谢了，不会对大脑造成影响，可以说这是最安全的麻醉方式。

04

什么情况下拔牙需要全麻？

全身麻醉，简称全麻。是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松驰的状态。

如果孩子不能配合治疗，甚至有牙科恐惧症；或者要拔除的牙齿位于颌骨深处、或伴有囊肿等需要一并切除；需要一次处理多颗牙齿等时，就会建议采用全麻下手术。

▲图片来源：Google

医生会评估孩子各方面状态，决定是否进行全身麻醉，并且会选择合适的麻醉方式和麻醉药物剂量，在确保麻醉效果的同时，保证孩子的安全。

全麻可能会出现恶心、呕吐、嗜睡等并发症，但大多是短期的；也可能出现更严重的麻醉意外，但几率很低。而且，口腔治疗需要的全麻，往往是单次、短时间的，出现不良并发症的几率就更低。

05

局麻 or 全麻？如何选择？

说到这里，大家肯定会说：「全麻风险更高些，我还是选择局麻吧！」

的确，在条件允许的情况下，局麻是口腔治疗中的首选。那么，怎样在最大程度上降低全麻治疗牙齿的可能性呢？悦悦有以下建议：

首先，尽早让孩子接触、熟悉口腔治疗，降低牙科恐惧症的发生，就避免了因孩子不能配合而必须全麻下治牙的情况。

其次，坚持定期口腔复查，对于坏牙要早发现、早治疗。很多牙齿疾病，早期的治疗是无痛或者轻微疼痛的，又避免了一些必须使用麻醉的情况。

06

孩子怎样才能配合治疗呢？

孩子常常会问：「治牙疼不疼？」很多家长为了让孩子接受治疗，就会说：「不疼，一点都不疼！」

在治疗中，孩子一旦感受到了不适或疼痛，即使是很轻微的，孩子也会觉得受了欺骗，容易导致不再信任家长或者医生，以后进行口腔治疗就更加困难。

▲图片来源：Unsplash

悦悦建议，家长可以这样回答：「有的时候会有点不舒服，或者有一点点疼，如果宝贝可以坚持，就坚持一下。如果宝贝觉得坚持不了了，可以告诉医生叔叔/阿姨，医生叔叔/阿姨一定会帮助你，让你不难受的！」

这样的如实回答和鼓励，会帮孩子树立治疗信心，并且更加信任医生。

如果孩子的口腔治疗确实需要在全麻下进行，家长一定要如实提供孩子的既往疾病史，便于医生评估孩子身体状况，权衡利弊，选择最佳治疗方案。

完

相信随着医学的进步，各种治疗的不良并发症也会越来越少。为了口腔健康，让我们做到定期复查，预防为主，早期治疗。

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早安，我爱这个世界。

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